腰腿疼痛是基层临床最常见的多发病,其中医治法总以中医辨证为前提,临床效果还比较满意。近几年来本人针对当前腰椎间盘突出症的高发率,采取西医辨病与中医辨证相结合,自拟了以重用桑寄生为主药的寄生灵仙痹痛汤,应用于临床,效果比较满意。桑寄生50~克,威灵仙15~30克,苍术15~30克或(薏苡仁30~克)。加减法:1.湿热明显者,加薏苡仁健脾祛湿;2.寒湿明显者加苍术燥湿健脾;3.寒湿化热者,可以结合使用,并据寒热轻重调配两药剂量;4.肾虚明显者,可以配伍补肾类药,如鹿角片、杜仲、牛膝等补肾强腰;5.肝肾不足者,可加当归、白芍、炙甘草取肝肾同治之法;6.肢体麻木者,加全蝎、鸡血藤之类通络活血;7.瘀血阻滞者,加土鳖虫、丹参等。8.阳虚者,加附子、淫羊藿(仙灵脾):9.气虚者,加党参、白术、黄芪。10.病情稳定后,结合二穿痹痛药酒巩固。方解:腰椎间盘突出临床上多见肾虚、瘀阻两种证型,中医认为肾主骨,肝主筋,故重用了补肝肾、强筋骨、祛风湿为主的桑寄生为君药,苦、甘、平,性味平和,故《本经逢原》载其“寄生得桑之余气而生,性专祛风逐湿,通调血脉”。又《神农本草经》载其能安胎,故亦可用于妇人妊娠安胎,可见重用为君,于人体无弊。威灵仙祛风除湿,通络止痛,并通十二经脉,其走窜之力强,但配伍剂量不可过大,气血虚弱者应慎之。两者相伍而补肝肾、通络止痛之力较强,其药直趋腰府。薏苡仁、苍术皆为祛湿之味,湿去则脾健,脾旺而灌余脏,亦可祛痹痛,也可扶正气。案例1：孙某某，男，30岁，年03月25日首诊：腰痛自去年九月份开始，逐步加重，休息好转，劳动加重，CT示：L3/4，L4/5，S1/5椎间盘突出，醒后腰胀，近期乏力，晨起口略苦，素饮酒，二便可。脉右寸关滑数，重取力不足，舌黯淡红苔厚略腻。药用：薏苡仁g、桑寄生50g、威灵仙15g、牛膝15g、白芍30g、炙甘草15g。六剂。二诊，药后腰痛明显好转，晚上已经不痛，近两天流涕稠，咳嗽有痰，口渴。脉滑略弦大舌质红苔转薄。原方再进六剂。年4月9日三诊，近几天强工作后腰部感觉不适，稍酸困感，咳嗽减有痰。脉滑偏数重取力不足；舌质红偏黯苔稍厚。一诊方加桔梗15克。-04-18四诊：前两天抬大门后腰部又疼痛，起床时稍痛，咽部仍有痰少量，脉右弦滑大；左稍滑；舌淡红黯苔白。桑寄生g、薏苡仁60g、威灵仙20g、牛膝15g、白芍30g、甘草15g、矮地茶30g。嘱服月余。其后QQ随访得知腰部疼痛基本缓解，嘱注意避免腰部用力。案例2：熊某某，男，52岁，年5月9诊，腰痛三十余年，检查腰L4/5椎间盘突出，腰部以胀痛为主，腰部左侧变形，走路时左腿不利，近二十天来左腿疼痛麻木明显，左腿晚上不安，双手指麻木半年，右手明显并乏力，精神偏差，面唇黯，二便可，冬春交季时加重。患者经中西医治疗效果均不明显中。查脉右偏弦重取稍虚，尺沉弱；左虚弦。舌偏红嫩苔白稍厚稍滑。药用：桑寄生60g、鹿角片10g、牛膝15g、杜仲15g、当归15g、白芍15g、木瓜10g、秦艽10g、威灵仙15g、全蝎6g、土鳖虫6g、独活15g、苍术15g、炙甘草15g，30剂。取二穿痹痛药酒方一剂先泡酒备服。7月6日二诊，述上诊后腰腿痛麻木服七剂时即失，现如常，左手麻木失，右手麻木无改善，稍疲劳，脉虚较一诊好转，左关略涩，舌黯淡红苔薄腻。原方加减再进：桑寄生50g、鹿角片10g、牛膝15g、杜仲15g、当归15g、白芍15g、木瓜10g、秦艽10g、威灵仙15g、全蝎6g、乌梢蛇15g、葛根15g、苍术15g、炙甘草15g、桂枝12g、鸡血藤15g。30剂。二诊后右手麻木改善不明显，腰腿症状消失。原方加三七，山甲炮酒巩固。案例3：郭某某，男，49岁，年1月15日诊，腰痛近十年，前几年检查为腰椎间盘突出症，劳动时疼痛明显，晚上腰部转侧不利，有时刺痛，舌质大稍胖紫苔薄润，脉右弦，左沉弦，寸关沉显。药用：桑寄生60g、威灵仙15g、鹿角片10g、牛膝15g、杜仲15g、三七6g、苍术20g、土鳖虫6g、赤芍15g、炙甘草10g、白芍15g。10剂。二诊述药后腰痛明显好转，大便稍烂，次数偏多。原方加炒白术15克。并以二穿痹痛药酒方一剂先泡酒备服。后介绍他人来诊告之之前症状除强力劳作稍感不适，休息则愈。申明：本文旨在分享腰椎间盘突出症治疗药方供中医专业人士参考，患者不得私用之，如需使用请咨询中医师并开具处方购买，本人不承担任何私自用药导致的不良后果！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇