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（五）网友经验：

1、足跟痛我常用牛膝、杜仲、补骨脂、黄柏、小茴香、萆薢、蚕沙，效果显著！2、根据"下病上取"，"交经缪刺"的原理，用心包经大陵穴治疗过数例，多是一次而愈，病程在三个月以内，年龄在五至七十余岁。疗效甚佳。3、内服：怀山药12g，丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，龟板20g，肉桂5g。（水煎服）——六味地黄丸之意外用熏洗方：大黄、黄柏、威灵仙、独活、牛膝、路路通、透骨草各25g。芒硝12g（另包药茶冲溶）加入陈醋半斤，水温适合浸泡患处。4、曾遇下肢寒性疼痛，处方独活寄生汤加威灵仙一味，痊愈。5、足跟痛，归芍地黄丸，大陵穴下针，足跟边外侧，两寸针延足跟边向足指方向平刺，两次愈。6、足跟骨刺验方：川芎、威灵仙、生半夏各等份，共为细末，醋调敷患处，两天一换，神效！有时也可以加那么一点点冰片以增加穿透力。

7、分型论证，方子不错。

01、肾阴虚型：足胫时热而足跟痛，用六味丸加龟板、肉桂。

02、肾阳虚型：不能久立而足跟痛，用八味丸。

03、挟湿型：重着而肿，用换骨丹、史国公药酒。--不常用。

04、湿痰流注型：用导痰汤加木瓜、萆薢、防己。

05、气血两虚型：用补中益气汤、十全大补汤。

06、血热型：用四物汤加知母、黄柏、牛膝

--（见《医学入门·脚气》）

（六）足浴汤治足跟痛

作者/杨承岐

足跟痛是临床常见症状之一，近贤秦伯未老先生也曾经警告后学，此证“虽系小病，却宜峻补”。(《谦斋医学讲稿》)

笔者从医以来，发现单纯补肾很难效遂人愿，有的患者至终身不愈。近代随着X光技术的发展与广泛应用，跟骨刺是绝大多数足跟痛患者的病因已成为不争的事实。

诚然，跟骨刺属“骨质增生”范畴，肾虚也是骨质増生的重要原因之一。我们知道，补肾是慢性举措，是一项非常长期而艰难的任务，宜从缓图治，欲速不达，非数周、数月甚或数年的疗程难以收功。

一个足跟痛的病人，工作和生活都受到了一定限制，相当痛苦，我们再从缓图治似乎也不太现实。近几年来，笔者根据“缓则治其本、急则治其标”的原则，从临床实践中摸索出了一个连熏带洗的处方，用于治疗足跟痛，疗效较好且起效快捷。兹简介如下：

1.方药组成：

川乌30克，草乌30克，胆南星15克，透骨草30克，威灵仙30克，蒲公英30克，皂刺15克，防风30克。

2.用法：

诸药相和放于盆内加水毫升，煎煮30分钟取下后加食醋毫升，起初温度过高可将患足置盆口上盖一白布熏蒸，待温度适宜后再将患足放于药液内浸泡，总共时间不少于30分钟。药液可于第二天加热后重复使用，一般夏季用2～3天，冬季用一周。

3.注意事项：

（1）本方为外用方剂，切忌内服。

（2）方中川乌、草乌、胆南星为孟浪之品，是否会对胎儿造成影响尚不得而知，故孕妇应慎用。

4.典型病例

（1）赵某，女，42岁，农民。年4月15日就诊。

患者自述，左侧足跟疼痛，晨起时痛甚而跛行，稍微活动后痛势缓而正常行，不走路不痛。已有一个多月，曾服“骨刺片”“布洛芬”“吡罗昔康”等无效。经X线诊断为左侧跟骨刺，舌脉正常。遂与足浴方外用，3日1剂，连用5剂，走路正常。

（2）又治康某，女，55岁，农民。

患足跟痛已近一年，屡进消炎镇痛药不解，年7月8日求我诊治，查其舌脉正常，我用“壮腰健肾丸”“布洛芬”“博那痛”“双氯芬酸”等治疗，五六日无效，遂改用”足浴汤“煎汤熏洗。1日1次，3日用1剂，连洗4剂，足跟痛消除。

结语：本方是根据足跟痛的症状特点、发病机理，结合中西医不同的理论体系而创立的。

方中：

川乌、草乌能散寒镇痛；

胆南星能祛风湿，散痰结，消除骨刺；

威灵仙能软坚散结，治顽痹痛风，助胆南星消除骨刺；

透骨草祛风活络止痛；

防风能散风胜湿止痛，缓和川乌、草乌的毒副作用——六者都为神经系统机能药。

蒲公英清热解毒，解除骨刺刺激引起的炎症反应，改善局部微循环，利于骨刺消除，为循环系统体质药；

皂刺辛温走窜，引诸药透皮入骨，消肿止痛。

诸药相和，软坚散结，祛除骨刺，消肿止痛。热药外浴，透皮入骨，减少其毒副作用。用其利而舍其弊，且患者痛苦小，使用方便，乐于接受，是治疗足跟痛的理想方药。

本文摘自《三十年基层临证得失录》，作者/杨承岐

(七)灸治足跟痛

灸治之法源远流长，疗效独特。《灵枢·官能篇》曰：“针所不为，灸之所宜。”苦于灸法疼痛剧烈，沪上鲜用。家父蒋镜清临床以麦粒灸治疗足跟疼痛，尚称满意。

一青年二足跟均痛，站立起步时尤甚，经排除骨刺，施以麦粒灸二次即愈。

刘某，左足跟痛二月，摄片骨无异常，给灸治五次，疼痛消失，四个月后痛又作，经人介绍作激光治疗，先痛减轻，第四次以后疼痛反剧，复又要求灸治。灸二次后痛势消失。

此二例在现代医学称之“滑囊炎”。

艾灸对骨刺引起的疼痛亦颇有效。如蒋姓女士，二足跟痛已七、八月，摄片为骨刺，用洗方、健肾丸、红外线等治疗无效。灸治五次，每次五壮，疼痛消失，约三月后又作，但痛势较前为轻，又灸治三次而愈。

操作方法：俯卧位，取准压痛点，麦粒灸三至五壮，隔二日一次。

祖国医学有关足跟痛的记载并不多见，金代医家朱丹溪认为足跟痛多因“肾亏精血不足所致。”从经络循行路线来看，足跟是足少阴肾经的循行部位。《灵枢·经脉篇》云：“是主肾所生病者……足下热而痛。”故中医多从“肾”论治，但临床多遇肥胖者患此疾，系痰湿阻络，气血运行失畅所致。肥人多痰、多湿、多气虚。兼之气虚血行无力，筋骨肌肤不荣则发是病。而艾灸可致“气以温之”，气温而血行，使血脉和利而筋肉滋荣，疼痛消失。

《千金方》中记载：“人有疼痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆验。”足跟疼痛取阿是穴灸之，有直达病所之功。

本文摘自《宝山县老中医经验选编》

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