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导语

　　痛风是一种慢性代谢疾病，是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织而引起病损及炎性反应的一种疾病。其临床特征为高尿酸血症伴急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸结石形成。

　　痛风是一种慢性代谢疾病，是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织而引起病损及炎性反应的一种疾病。其临床特征为高尿酸血症伴急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸结石形成。

　　方名及来源：痛风舒汤主要用于治疗急性痛风性关节炎。本病的主要症状为关节红、肿、热、痛，最易受累的部位是跖趾关节。近年来多发，与人们生活水平的提高密切相关，在任何年龄都可以发生，但多见于30岁以上的男性，男、女性别的比例大约是20∶1。本人根据文献分析及临床经验总结，认为急性痛风性关节炎的病机特点为“湿、热、瘀、毒”痹阻脉络，因此针对本病机特点，而拟定“痛风舒汤”方。

　　药物组成：黄柏、络石藤、车前子、丹参各15克，苍术、威灵仙、独活各12克，山慈姑6克，土获苓、薏苡仁各30克。

　　方解：本方以黄柏为君，取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿，与黄柏相伍，清热燥湿，标本兼顾；威灵仙祛风湿、通经络，药理研究表明有显著镇痛、抗炎作用；独活祛风胜湿，善搜少阴之邪；此三味共为臣药。以土茯苓解毒除湿、通利关节，《本草正义》曰：“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”；络石藤善祛风通络，凉血消肿，所含黄酮苷抗痛风，对尿酸合成酶黄嘌呤氧化酶有显著抑制作用；山慈姑清热解毒、消肿散结。

　　现代药理研究发现，山慈姑有抗痛风、抗炎、抗肿瘤及抑制疤痕增殖、防止粘连形成等作用；薏苡仁能健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓，有抑制肌肉收缩，镇静、镇痛、降温解热等作用；车前子功效清热利尿，渗湿通淋，有显著的利尿、排石作用；丹参功效活血通经、清心除烦，有明显的止痛作用。诸药合用共达清热利湿、活血止痛之功用。

　　运用体会：本方对急性痛风性关节炎所表现的关节红、肿、热、痛以及功能障碍，疗效颇佳。在服药期间，结合针刺、刺络拔罐、中药外敷等治疗能增加疗效。应鼓励患者多饮水，以促进尿酸的排泄，并且避免进食高嘌呤类食物，如动物内脏、海鲜、豆制品、啤酒等，选择低嘌呤、低脂肪类食物为主，如：玉米、燕麦、兔肉、酸奶等，适当控制进食量，使尿酸在体内维持正常水平，防止复发。在发病期间建议患者休息，平时注意调节饮食，锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力，防寒保暖，保持心情舒畅。