以四妙散为主治疗《丹溪心法》卷四。威灵仙(酒浸)15克、羊角灰9克、白芥子3克、苍耳(一云苍术)4.5克。上药研末。每服3克,水煎去滓,用生姜1大片擂汁,入汤调服。痛风走注。加减:肿胀明显加泽泻、防己、车前子各10g疼痛甚者加延胡索、三七各15g;夹痰湿者加法半夏。瓜萎子各10g,茯苓30g;兼气虚血瘀者加黄芪15g,桃仁10g,红花5-10g。痛风性关节炎是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起组织损伤的一种疾病。以下肢局部小关节红肿热痛为主症、亦有累及上肢者。发病急骤,且多反复发作,常见于中老年饮食不节者。随着生活水平的提高,普通肉食增加近年来此病有明显增加趋势,痛风性关节炎主要病变受累部位在跖趾、踝部以及手指等远端小关节。按照本病之症状特点,当属于中医学痹症范畴。中医学认为由于气血为邪所阻,经络不能畅达所致。从病因而言,本病与《内经》所言“风寒湿三气杂至,合而成痹,以致湿热痰瘀流注凝涩,故本病当属内伤实证之范畴。临床中常见因饮食不节而引起痛风急性发作者,即是有力的佐证。四秒散正符合本病湿热下注、痰瘀凝泄、经络不能畅达之病机特点。故运用四妙散为主清利下焦湿热,如能灵活辩证加减治疗痛风性关节炎,能收到满意的疗效。
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