肩颈酸痛难忍李主任为您提供颈椎病治疗方药

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颈椎病是指由于风寒、外伤、劳损(姿势不良、枕位不当、反复落枕)等因素,使颈椎间盘发生变性,颈椎骨质增生,导致颈部软组织、神经根、脊髓、椎动脉和交感神经等受到刺激或压迫,从而产生一系列临床症状和体征的一种综合征,故称颈椎综合症。

病因病机

颈椎病的病因病机,先天畸形、外感、外伤、劳损、肝肾亏虚等几方面。

本病的性质:本虚标实,肝肾亏虚为本,风寒湿邪为标。

本病的病机:素体本虚、气血不足、肝肾亏虚。风寒湿邪乘虚而入,阻滞经脉;或因外力,跌打损伤、经络受阻、淤血内停;或因坐卧视立行,姿势不良造成颈部劳损而成颈椎病。

常见颈椎病的分类分型及中医中药的治疗

一、颈椎病:椎动脉型、脊髓型、神经根型、颈型颈椎病、混合型颈椎病(五型)

中医认为肝主筋肾主骨,中年以后肝肾不足,筋失所养,骨失润濡,是颈椎病的内在因素,外感风寒,痰湿阻滞是产生颈椎病的诱发因素,临床辩证可为风寒湿型、血瘀阻滞型、肝肾不足型。

风寒湿型

主要症状:颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬、活动不利,恶寒畏风。舌淡红、苔薄白,脉弦紧。

方剂:

祛风除湿温通经络

羌活9克,独活9克,当归10克,鸡血藤15克,川芎9克,藁本10克,威灵仙10克,葛根20克,苍耳子6克,姜黄10克,防风10克,防己9克,蔓荆子10克,白芍9克,白术9克,制附子5克,桂枝9克,全蝎5克,秦艽10克,甘草6克。

血瘀阻滞型

主要症状:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。

方剂:

活血化瘀通经止痛

当归10克,川芎9克,桃仁9克,赤白芍各10克,姜黄10克,刘寄奴10克,乳香6克,没药6克,千年健10克,伸筋草10克,鹿含草10克,元胡10克,桂枝9克,骨碎补10克,威灵仙10克,狗脊15克,神曲10克,甘草6克,全蝎6克,蜈蚣一条。

肝肾不足型

主要症状:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤,舌红少津,脉弦。

方剂:

白术10克,黄芪20克,制何首乌15克,当归10克,续断10克,天麻9克,骨碎补10克,威灵仙10克,葛根20克,川芎9克,神曲10克,甘草6克,乌梢蛇12克,鸡血藤15克。

A颈椎病——失枕、落枕

主要症状:早晨起来后,感到一侧颈部疼痛,活动不利,不能自由旋转后顾,检查颈肌一侧痉挛、压痛,触之如条索状,斜方肌及大小菱形肌压痛,x光片颈椎未见明显异常。

颈部失枕、落枕,中医认为风寒外袭,营卫失和,太阳经气血运行不通,颈背肌腠理失养而致本病。《伤寒论》曰:太阳病项背强硬、无汗、恶风、葛根汤主之。

本病为太阳病,伤寒证兼项背几几为风寒外侵,太阳经不舒,阻滞津液不能敷布,致太阳经脉失于濡养,太阳经气不舒则气血痹阻于颈项,不通则痛,故见项背疼痛。“寒主收引”故见拘急不能转侧,葛根汤是治疗太阳证项背强硬的方剂。主以桂枝汤加麻黄葛根解表寒,羌活上行发散除在表之风寒湿邪,细辛、川芎、白芷、散风寒、行气血,为佐药,诸药共奏,以达祛寒邪通气血,止痹痛。局部热敷,内外合用,以增强疗效。

处方

葛根汤加味

葛根30克,桂枝15克,炙麻黄6克,白芍12克,生姜3片,大枣8枚,炙甘草6克,羌活10克,白芷10克,川芎10克,细辛4克。

治疗一个疗程大约2-3周。

B老年性颈椎病

主要症状:舌质淡红,苔薄白,脉沉细。属于颈椎病神经根型。

该病多由于老年肝肾虚衰,精血不足,筋骨失养,营卫不和,经脉不利,积劳伤筋而发生。

处方

补肾活血搜风汤

熟地30克,制黄精30克,当归10克,枸杞子15克,白芍15克,葛根25克,制乳香6克,全蝎3克,地龙9克,蜈蚣一条,桑枝10克,鹿角片15克,肉苁蓉10克。

用法:

每日1剂,水煎服。早晚分服,温服15剂一疗程。一般2-3个疗程。15剂后症状减轻,30剂疼痛麻木消失。

熟地、当归、制乳香、枸杞子、黄精、肉苁蓉、白芍,补肾活血,以治本。用桂枝、葛根,调和营卫,舒利经络。全蝎、蜈蚣、地龙等搜风止痛,以治其标,全方共奏。补肾养血,调和营卫,搜风止痛之功。

便秘:可加生地黄15克,鲜石斛30克,火麻仁15克。

头痛者:加杭白菊15克,白蒺藜12克。

头晕者:加生牡蛎30克。

C颈椎病颈性眩晕

主要症状:发作时,颈部环顾即头晕目眩,感觉周围物体随身向一个方向旋转,心慌自汗、欲吐、耳鸣、四肢发麻、腰膝酸软,x光片C4-5骨质增生,韧带钙化,磁共振椎基底动脉供血不足,眼底动脉Ⅱ度硬化。

证为:久立伤骨,经络失和,肝肾虚衰,宗筋失荣,髓海失养。

治疗:甘味熄风法,益肝肾、行气血、舒经脉、补脑髓。

处方

肉苁蓉15克,当归10克,制首乌20克,牛膝15克,赤芍20克,菊花20克,狗脊20克,葛根20克,仙灵脾20克,炒杜仲20克,川芎9克,破故纸15克。

用法:

服15帖,一日二次。症状好转,眩晕停,颈项舒和,诸症悉减。以原方40帖再进而愈。

附注:《眩晕》

1.脾弱血虚:当归、赤芍、茯苓、白术、泽泻、川芎、熟地、制首乌、丹参、桑椹。

2.痰湿重:姜半夏、胆南星、陈皮、竹茹。

3.肝肾阴虚:枸杞子、菊花、钩藤、玄参、党参、生龙骨、生牡蛎。

4.脾肾阳虚:黄芪、怀山。

5.肝阳上亢:生石膏、石决明、磁石、知母。

医生提醒

治疗颈椎病,除了药物治疗,日常的锻炼也非常重要,李为群主任自创

“任督二脉颈椎操”。

“长期颈椎、腰椎劳损会导致气血不通,精气不足,而任督二脉对十二经气血有调节作用。这套操是全身性的动作,能同时锻炼到颈椎、胸椎、腰椎,所以颈椎病、腰椎间盘突出的人都适合做。”李主任建议,整套操一共8节,每天1次,只要每天花上3~5分钟,颈椎、腰椎的不适就能得到缓解。但要注意,椎体有肿瘤、骨折早期、严重的骨质疏松患者,不适合做这套操。

医生介绍

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