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颈椎管肿瘤术后

手功能障碍中医康复治疗

在颈椎外科，颈椎管内肿瘤并不少见，椎管内肿瘤容易压迫脊髓、神经根和周围组织引起上肢麻木、放射痛、手内在肌萎缩、下肢无力、步态不稳、锥体束征阳性及膀胱括约肌功能障碍，致瘫率和致残率高，甚至危及生命。近年来，随着现代影像学技术和先进的外科手术的推广应用，医院的脊柱外科开展了颈椎管内肿瘤的诊治工作，不少文献报道表明，其诊断的准确率和手术疗效总体良好，但手术后引起的并发症等时有发生，从而影响手术疗效，最常见并发症为上肢手功能障碍。在前两期的文章中，我们已经介绍了椎管内肿瘤术后手功能障碍的详细评估和现代康复治疗，而中医综合康复治疗具有不良反应少，疗效显著的独特优势，本期将介绍椎管内肿瘤术后时中医综合康复治疗方案。

一、针灸治疗

以颈肩部及患侧取穴为主，达到促进气血运行、维持肌肉质量、改善血液循环、活血化瘀的目的。取穴：肩腧、外关、合谷、曲池、足三里、悬钟、等穴位，可结合采用电针治疗，选用疏密波形，中等刺激量，每日一次，作用时间30分钟左右。

二、中药治疗

1.口服中药汤剂

根据中医药管理局推荐方药，对于手功能障碍患者辨证选择口服中药汤剂予以辅助治疗。①血瘀气滞证治法：理气化瘀，消肿止痛。推荐方药：复元活血汤加减；②营血不调证治法：和营通络，接骨续筋。推荐方药：和营止痛汤加减。③气血两虚证治法：补益气血，强壮筋骨。推荐方药：八珍汤加减。具体用药剂量可根据实际情况辩证加减。

2.外用中药汤剂

可使用中药外用方法，将常用中药煎煮之后放在容器中，有条件的患者可放置于电水浴中，药浴具有改善局部血液循环、提高组织代谢的作用，结合电水浴还可合并药物的药理作用，推荐方药：伸筋草、透骨草、荆芥、防风、红花、千年健、刘寄奴、桂枝、苏木、川芎、威灵仙等，具体用量可酌情加减。以上诸药用水浸泡ml，倒入熏蒸容器中，水煎熏蒸，水温保持在38～42℃，每次20分钟，每日1次，7天一疗程。

中药还可外用于烫熨及塌渍治疗，将中药放在煎药包中煎煮好或特制成药膏之后直接湿敷于患处，可结合使用红外线照射，可减少某些中药毒性，在治疗过程中感觉舒适，此外，塌渍和烫熨还可缓解手术后后遗神经痛。推荐方药：三七、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、蒲黄、乳香、没药等，具体用量酌情加减，为方便使用，最好熬制成药膏，每天一张，每次30min。

三、穴位注射治疗

穴位注射是将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应的一种治疗方法，可起到缓解疼痛、维持肌肉质量、促进神经生长的作用。

在治疗过程中，可使用如B族维生素类营养神经药物、当归注射液、红花提取物等活血药物进行穴位注射，注射穴位选择上肢常用穴位及局部肌肉萎缩处即可，每次可选择十个穴位进行操作，每个穴位注射0.5ml药物。

四、推拿手法治疗

推拿手法可促进血液回流，减轻水肿，缓解组织间疤痕及粘连。在患者肌肉萎缩及组织疤痕处，以指腹吸定在施术部位，作轻柔、和缓的旋转揉动，轻微带动皮下组织。着力均匀、连贯，力度轻柔，逐渐扩大范围。每日两次，每次治疗20分钟；

五、传统功法治疗

鼓励患者积极主动参加运动训练，中医传统养生运动不仅可以强身健体，也可调畅情志，对手功能障碍患者，推荐主动锻炼八段锦、太极拳、五禽戏等中医养生康复锻炼，这些训练可锻炼局部肌肉力量，提高心肺功能，促进组织器官发育，同时在患者康复过程中，可调节患者心情，预防焦虑抑郁心理的产生。

医院神经康复2病区合影

期待后续单位给我们带来更加精彩的内容~~