常用药对

各10g通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证。

10~15g祛风湿，适用于风湿痹病。

5~10g(先煎)；1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服)温阳祛寒，适用于命门火衰证。主治命门火衰。

3~10g(先煎)；2~8g温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。脾肾阳虚适用。

5~10g；10g(先煎)温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。

养心安神，适用于血虚失眠证。

20~30g镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证。重镇心肝生用；固摄收涩锻用。

各30g，先煎。定惊安神，适用于心悸、少寐病。

10g(包煎)；20~30g(先煎)降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证。

6只；3只熄风止痉，适用于各种痉病。研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍。

各10g抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛。小儿按年龄适当减少。

10~15g；10g散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛。仅可治标，中病即止，不宜久服。

1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服)；3~10g适用于邪躆脉络、久治不愈之病证。有毒，只宜暂用，不能久服。

3~8g；3~6g祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证。

30g(先煎)；10~15g滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣。

10g；5~10g理气健脾，适用于肝胃气郁之脘痞病证。效果较小。

除胀消痞，适用于气滞湿阻之痞满证。效果较大。

各10g理气止痛，适用于肝郁气滞之脘协痛、痛经病。治气分郁滞。

各10g理气、活血、止痛，适用于气滞血瘀之脘腹痛。治气滞血瘀。长于止痛。

3~10g；10~15g行气活血，适用于气血瘀滞之协痛、闭经病。长于疏泄。

各10g疏肝通络，适用于肝郁之疝气。

10g；1~3g(煎服后下)、0.5~1g(研磨冲服)理气降逆，适用于气滞气逆证。药力峻猛。

1~3g；后下、3~5g(煎服)、2~3g(吞服研磨)理气止痛，适用于肝郁气滞之腹痛。药力和缓。

各10g行气散血，适用于血瘀气滞症瘕病。

3~8g；3~10g消症瘕、通月经，适用于血瘀型闭茎、症瘕。要节房欲、忌冷物、勿劳乏，坚持数月才能奏效。

10g；5~10g濡润行散、活血化瘀，适用于血瘀证。

5~10g(入丸、散用)；5~10g(包煎)利湿祛瘀，适用于瘀湿相兼证。祛瘀之力大于利湿之功。

10~15g；20~30g活血调经、利尿退肿，适用于血瘀挟湿的鼓胀、闭经病。此药对药性平和，有久服不伤正之特点。

5~10g活血止痛，适用于血瘀痛证，特别是跌打损伤痛证。此药对味苦气浊，易致恶心呕吐，有胃病史者慎用。

3~5g；5g祛瘀止痛，适用于血瘀型血证。

3~5g(煎服)、1~2g(研磨吞服)破血消症，适用于血积症块、妇人血积经闭。为峻猛破血药，孕妇禁用，体质虚者应加入益气养血药。

10~15g(炒用)消食健脾，适用于食积不化。此药对含脢量较高，若炒焦则降低脢的活力，影响其疗效，故以微炒为好。

各10g适用于凉燥咳嗽证。

30g(生用)；15g软坚散结、消瘤廮，适用于阴虚挟痰热之廮证。

10~15g；10g养血填精，适用于精血不足证。

10~15g；10g补血填精，适用于精血虚弱证。此药对主静守纯养，阳气未衰，脾运尚健时，方为合适。

10g(温炒)；15~20g补血活血通经，适用于闭经、月经过少病。

3~10g；10~15g补脾健胃，适用于脾胃虚弱之病证。

1~3g(吞服效佳)；10~15g扶正养血、祛风通络，适用于虚痹证。此药对与蜈蚣、白花蛇药对相比，均有通络治病效用，此药对之扶正祛邪较佳，彼药对之通络搜邪力强。

30g(先煎)；10g(浓煎)大温大补、回阳救脱，适用于阳气欲脱病证。

10g；15g滋阴养津，适用于肺阴亏损之干咳、阴虚津涸之消渴、阴亏失养之痹证。此药对为纯阴药对，胃阳尚健时可用之，否则需和他药配合。

各10g滋养肺胃肾之阴，适用于阴虚之消渴、干咳病。胃家素寒者应慎用。

10~15g(2~3个月)平补肾中阴阳、生精强身，可用于精子异常之不孕证。

各10g收涩、温脾肾，适用于脾肾阳虚之泄泄、劳淋。

1~1.5g；1.5~3g补益肺肾，适用于久哮、久喘劳嗽之病证。哮喘久嗽之病证，以正虚标实为多，故使用时应加些祛邪药。

各10~15g平补肾中阴阳，适用于肾精不足证。

10~15g；10g益肾涩精，适用于男子肾虚遗精、女子肾虚带下。以不热不燥、补而不滞、能补能涩为特点。

各10g温补肾阳、兴阳道，适用于肾阳不足之男子阳萎、女子宫寒不孕证。1.和蛇床子、石楠叶药对相比，2.药性较缓。3.和肉苁蓉、巴戟天药对相比，4.均有补肾助阳之用，5.彼药对温补柔润，6.此药对温补燥烈。

温补肾阳、兴阳道，适用于肾阳不足之男子阳萎、女子宫寒不孕证。1.和药对相比，2.药性较峻。3.宜暂用，4.不5.宜久服，6.久用宜加苁蓉、锁阳温润之药物。

补肾助阳，有温而不燥，补而不峻之优，适用于肾虚证。和仙灵脾、仙茅药对相比，均有补肾助阳之用，此药对温补柔润，彼药对温补燥烈。

10g；10~15g暖宫补肾、固精止带，适用于肾阳虚寒证。

3~10g(煎服)、1~2g(吞服)；10g益肾助阳、温通督脉、填补精血，适用于肾督阳虚病证。须防伤阴之弊。

补血一号：黄耆25g当归10g大枣30g

补脾一号：党参10g炒白术10g茯苓15g甘草6g冠心病一号：薤白10g瓜蒌皮10g川芎8g丹参25g疏肝一号：柴胡10g白芍药15g炒枳壳10g甘草6g定踹一号：炙麻黄10g杏仁10g甘草6g胃炎一号：黄连6g蒲公英20g威灵仙10g排石一号：金钱草30g炙大黄8g车前草30g降酶一号：垂盆草30g马鞭草30g茵陈20g降糖一号：天花粉30g黄连10g鬼箭羽10g肠炎一号：黄连6g木香6g白芍药15g解毒一号：金银花30g连翘20g甘草6g滋阴一号：生地黄15g麦冬15g玄参15g化湿开胃：炙半夏10g化橘红15g茯苓15g甘草5g活血化瘀：当归10g川芎6g赤芍15g红花10桃仁10g通络止痛：全虫6g蜈蚣1对僵蚕10g温经散寒：制川乌6g草乌6g细辛6g威灵仙15g各种疾病的必用药

一切头疼，必用川芎；

一切疼痛，必用元胡，

一切气虚，必用黄芪；

一切虚脱，必用人参；一切血虚，必用阿胶；

一切出血，必用三七；一切气郁，必用香附；

一切便秘，必用大黄；一切肝郁，必用柴胡；

一切热毒，必用二花；一切阳虚，必用附子；

一切热病，必用犀角；一切妇科，必用当归；

一切外感，必用荆芥；一切失眠，必用枣仁；

一切郁证，必用合欢；一切面瘫，必用白附；

一切腿病，必用牛膝；一切头病，必用天麻；

一切阳痿，必用羊藿；一切阴虚，必用麦冬；

一切咳嗽，必用杏仁；

一切呕吐，必用半夏；

一切中毒，必用绿豆；

一切诸风，必用防风；

一切白发，必用首乌；一切风湿，必用灵仙；

一切骨病，必用川断；一切咽喉，必用桔梗；

一切失音，必用大海；一切腰痛，必用杜仲；

一切尿石，必用金钱；一切虚热，必用青蒿；

一切牙疼，必用细辛；一切黄疸，必用茵陈；

一切闭经，必用益母；一切淋症，必用车前；

一切鼻塞，必用辛夷；一切乳少，必用山甲；

一切目赤，必用栀子；一切目昏，必用青葙；

一切鸡眼，必用鸦胆；一切呃逆，必用柿蒂；

一切疝气，必用橘核；一切胀满，必用槟榔；

一切汗症，必用浮麦；一切阴痒，必用蛇床；

一切痰厥，必用皂荚；一切遗尿，必用桑蛸；

一切疮疡，必用麝香；一切白斑，必用陀僧；

一切疥疮，必用硫磺；一切蛇疮，必用雄黄；

一切不孕，必用石英；一切耳鸣，必用磁石；

一切痰多，必用竹沥；

一切癌症，必用蛇草。

常用中药配伍

蒲黄合五灵脂，名失笑散，能祛瘀止痛。当归合川芎，名佛手散，能行血活血。高良姜合香附，名良附丸，能止胃痛。玄胡合金铃子，名金铃子散，能治腹痛。吴茱萸合黄连名左金丸，能平肝制酸。肉桂合黄连，名交泰丸，治心肾不交。女贞子合旱莲草，名二至丸，能补肾阴。半夏合硫黄，名半硫丸，治虚冷便秘。知母合贝母，名二母散，能清肺热。破故纸合肉蔻，名二神丸，止脾肾寒泻。木香名黄连，名香连丸，治红白痢疾。枳实合白术，名枳术丸，能健脾消痞。芡实合金樱子，名水陆二仙丹，止遗精。黄柏合苍术，名二妙散，治湿热成痿。枸杞合菊花，能明目。生姜合红枣，能调和营卫（气血）。赤石脂合禹余粮，能涩大肠。半夏合黄连，能宽胸止呕，化痰浊郁结。柴胡和黄芩，能清肝胆热。桑叶合菊花，能清头风热。柴胡合白芍，能疏肝和肝。附子合肉桂，能温下元。黄柏合知母，能清下焦湿热。桑白皮合地骨皮，能清泻肺热。丁香合柿蒂，能止呃逆。鳖甲合青蒿，能滋阴退骨蒸潮热。杏仁合贝母，能化痰止咳。山药合扁豆，能补脾止泻。木香合槟榔，能理气止痛。杜仲合续断，治腰膝酸痛。半夏合陈皮，能化湿痰。升麻合柴胡，能提升中气下陷。常山合草果，能治疟疾。葱白合豆豉，名葱豉汤，能通阳发汗。枳实合竹茹，能和胃止呕。党参合花粉，名参花散，治久嗽气喘。茯神木合乳香，名神香散，治筋挛疼痛。甘草合绿豆，能解百毒。黄耆合当归，名补血汤，治贪血及产后无乳。白芍合甘草，名芍药甘草汤，治拘挛腹痛。川芎合土茯苓，治肝郁头痛。川芎合生石膏，名郁梁丸，治实热上逆头痛。台乌合益智仁、名缩泉丸，治小便频数遗尿。香附合黄连，名香连丹，治火郁胸满痛。葵子和砂仁，治乳痈。杏仁合小茴香，治疝气冲逆作痛。槟榔合南瓜子，治绦虫。甘草合桔梗，名桔梗汤，治肺痈咳嗽，痰中有脓。生姜合陈皮，治呕吐不止。生姜合竹茹，治呃逆不止。

荆芥合白矾，名三癇丸，治小儿惊风及癇证。荆芥合槐花，名槐荆丸，治痔漏。槐花合黄芩，治妇人崩漏。侧柏叶合白芍，治妇人月经过多。陈皮合藿香，名回生散，治霍乱吐泻。厚朴合贝母，止咳嗽，开郁消食去胀。蛤粉合青黛，名黛蛤散，治痰嗽面肿不寐，并小儿百日咳。白矾合硫黄，治白癜风。白矾合黄腊，名矾腊丸，治痈疽恶疮。白矾合皂角、名稀涎散，治痰涎壅盛，中风气闭。皂角合菖蒲，名皂荚散，治鼻寒不得喘息。百合合冬花，名百花膏，治咳嗽痰中带血。乌梅合川椒，名杀虫丸，治蛔虫，蛲虫。赤小豆合当归，治大便下血。血余炭合百草霜，治妇女崩漏。

中药学重点对比

1.金银花和连翘金银花：清热解毒作用较强，为治痈肿疔疮阳症的要药（内外痈），是清热解毒中的疏散风热药，兼可凉血止痢，露剂清热解毒。连翘：苦寒，清心火，解毒消痈散结，有“疮家圣药”之称，为治疗瘰疬痰核的要药，又为清热解毒药中的疏散风热药。

2.柴胡和升麻柴胡：辛苦寒，肝胆经。其性升散可疏少阳之邪，为治疗少阳证的要药；用于外感发热，有良好的疏散退热作用；归肝经疏肝解郁；又散升阳举陷。升麻：辛甘微寒。肺脾胃大肠经。解表药中的清热解毒药，尤善解阳明热毒；又可发表透疹。最为麻疹之专药。升提中气，而有升阳举陷之功。

3.石膏和知母石膏;辛甘大寒。肺胃。生用，辛以解肌退热，寒能清热泄火，甘寒除烦止渴，为清泻肺胃气分实热证的要药，又可清肺热泻胃火，煅后收敛生肌。知母：苦甘寒，肺胃肾。清泻肺胃肾上经之火，甘寒质润，养肺胃肾三经之阴液；既清气分实热，又清相火退虚热。

4.川贝母和浙贝母川贝母：苦甘微寒。肺心经。清热化痰，性凉而甘又能润肺止咳，尤宜于肺虚久咳，痰少咽燥或痰中带血等症；又可散结消肿，治疗瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。浙贝母：苦泻寒清，清热化痰，开郁散结，作用均强于川贝，临床多用于治疗风热、燥热、痰热咳嗽及瘰疬、瘿瘤、疮痈和肺痈等。

5.附子和干姜附子：辛甘热。有毒。心肾脾。上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。为补火助阳、回阳救逆之要药；且可散寒止痛，治寒痹疼痛较剧者。回阳救逆配伍干姜，补肾阳配伍肉桂。干姜：辛热。脾胃心肺经。入脾胃而长于温中散寒，健运脾阳，治脾胃寒症；入心经，回阳通脉助附子回阳救逆；兼入肺经，温肺散寒化痰饮。

6.肉桂和桂枝肉桂：辛甘热。脾肾心肝经。补火助阳，为治疗命门火衰之要药，有引火归原，益阳消阴之功；又能温通经脉，散寒止痛。治沉寒。在补气血方药中，适配肉桂，还有温运阳气，鼓舞气血生长的功效。桂枝：辛甘温。心肺膀胱经。解表特点：风寒表实无汗证，表虚有汗证；又可温经通阳，行里表达，有温通一身阳气，流畅血脉的功效。

7.丹参和红花丹参：苦微寒。心肝经。活血化瘀要药。广泛治疗各种瘀血病症。性寒，又可凉血，以血热瘀滞用为佳，有“一味丹参饮，功同四物汤”之说。不过丹参没有补血功效。活血调经，为妇科要药，凉血消痈，清心安神。红花：辛温。心肝经。活血通经，祛瘀止痛。除治疗妇科经产诸证外，尚可治疗癥瘕积聚，胸痹心痛、跌打损伤等瘀血阻滞之证。

8.益母草和泽兰益母草：活血调经，为妇科经产之要药，故有“益母”之称；又利水消肿，对水瘀互阻的水肿尤为适宜；兼可清热解毒。泽兰：与益母草相似，为活血利水药。

9.天麻和钩藤天麻：甘平。肝经。息风止痉，平抑肝阳，因作用平和，凡惊痫抽搐、眩晕头痛，不论寒热虚实，皆可应用，为治疗眩晕的良药。素有“定风草’之称；又可祛外风，通经络，治疗肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。钩藤：甘微寒。肝心包经。息风止痉，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，因作用缓和，亦多用于小儿。又可清热肝热，平肝阳治疗肝火头痛、肝阳眩晕。

10.龙骨和牡蛎龙骨（安神）：甘涩平。心肝肾经。重镇安神之要药，可用于治疗各种神志失常之证；又可平肝潜阳，用于肝阳眩晕；味涩收敛，尤长于收敛固涩，治疗滑脱诸证。牡蛎（平肝息风）：咸涩微寒。肝肾经。咸寒质重，长于平肝潜阳，软坚散结；味涩，煅用有收敛固涩、制酸作用。重镇安神常与龙骨相须为用。

11.人参、黄芪、党参和甘草人参：甘微苦微温。心肺脾经。大补元气，治疗气虚欲脱，脉微欲绝之重危证候的要药。脾为生化之源，肺为主气之脏，元气旺盛则脾肺之气自足，故可补脾肺之气，为治疗脾肺气虚之主药。元气充沛，又可生津、安神生血，摄血，壮阳，故为治虚劳内伤第一要药。黄芪：甘微温。脾肺经。补中益气，升阳举陷，为惟一的一味补气升阳药；补肺气，益卫气固表止汗；补气利水消肿；又能补气以托毒生肌。党参：甘平。脾肺经。善补中气，又益肺气，为脾肺气虚常用药；气能生血，气旺生血，气旺津生，所以又有养血生津之效。功似人参，可代用。不如人参大补元气，且药力薄弱，故重证，急证仍需用人参。甘草：甘平。心肺脾胃经。性平，作用平和，此时作用取决于五味，体现了甘味药的特点。甘补：益心气，补脾气；甘润：润肺祛痰止咳；甘缓：缓和药性，缓急止痛；甘和：调和脾胃；甘：能解毒。

12.白术和苍术白术：苦甘温。脾胃经。甘温补气，枯燥健脾，未补气健脾的要药；燥湿利水，脾虚痰饮水肿，小便不利等证用之甚宜；固表止汗安胎，均与补气健脾作用有关。苍术：辛苦温。脾胃经。辛散苦燥力强，内燥中焦湿浊健脾，外祛风湿发汗解表（内湿外湿）。风湿痹症胜湿者，外感风寒夹湿尤宜。富含VA，治疗夜盲症。

13.生地黄和熟地黄生地（清热凉血）：甘苦寒。心肝肺经。苦寒清热，甘寒质润养阴，入营分、血分，故为清热凉血、止血、养阴生津要药。

中西药同用后产生或增加毒副作用

藿香正气水不宜与扑尔敏合用藿香正气水是夏季脘腹胀痛、呕吐泄泻以及胃肠型感冒患者的首选良药，但是如果患者正在服用扑尔敏时请勿服用此药。因为二者合用会导致中枢神经系统抑制，产生呼吸困难、心悸等症状。

仁丹不宜与硫酸亚铁合用夏季极易发生中暑，中成药仁丹对于轻、中度中暑具有较好的防治作用。但当患者正在服用硫酸亚铁、含溴的必嗽平、碘化钾等西药时，则不要服用仁丹，这是因为仁丹中含有汞，容易与上述药物发生化学反应生成有毒的汞盐，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。除了仁丹外，常用的含汞中药及其制剂还有朱砂、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、健脑补肾丸、苏合香丸、冠心苏合丸、柏子养心丸、牛黄清心丸等。

　　富含有机酸的中药及其制剂不宜与复方新诺明合用夏季由于气温高、湿度大，细菌易于繁殖，且人体抵抗力降低，是泌尿系感染的多发季节，复方新诺明是治疗泌尿系感染的常用药物，如果患者正在服用此药，请勿服用富含有机酸的中药如五味子、酸枣仁、山楂、乌梅及其制剂山楂丸、保和丸等，因有机酸能酸化尿液，使复方新诺明溶解度减小，易产生结晶尿或血尿，造成肾脏损害。

　　中药杏仁、桃仁、白果仁不宜与安定合用中药杏仁、桃仁、白果仁等不宜长期与安定等镇静药合用，因上述中药中含有氰甙，在胃中酸性环境中经酶水解产生氢氰酸，与安定等镇静药共同作用于呼吸中枢，造成呼吸抑制，严重者产生呼吸衰竭。

　　含麻黄碱的中药及其制剂不宜与强心药、降压药合用;麻黄及通宣理肺丸、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等均含有麻黄碱，服用此类药物时，不宜与洋地黄、地高辛等强心药及降压药合用，否则麻黄碱可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心衰或心律失常，同时麻黄碱还可引起血压升高，降低降压药的效果，甚至加重高血压患者病情。

　　含钙中药不宜与强心药合用心脏毒性反应是地高辛、洋地黄等强心药的主要副作用之一，如果在服用此类药物时再服用富含钙的中药如珍珠母、龙骨、石膏等，则钙离子可使强心药的毒性增加而导致心律失常或传导阻滞。此外，服用洋地黄的患者也不宜服用六神丸，因为六神丸中的蟾酥有强心作用，二者同用，可引起心律紊乱或洋地黄中毒。

甘草、鹿茸不宜与阿司匹林合用甘草与鹿茸均有类似肾上腺皮质激素作用，与阿司匹林、布洛芬、消炎痛等解热镇痛抗炎药同用易引起恶心、呕吐甚至消化道溃疡。

　　总之，中西药合用是一个十分复杂的问题，用药时必须科学合理地进行配伍，方可确保用药安全有效。因此建议所有喜欢“中西合璧”的患者一定要在医生的指导下合理应用。

中药的合理用药与配伍禁忌

一、中成药的合理联用

1.中成药的联用

肾阴虚证：六味地黄丸+益肾补骨液；

阳虚：附子理中丸+参茸卫生丸；

气阴两虚证：六味地黄丸+补中益气丸；

中气下陷又肾阳虚：金匮肾气丸+补中益气丸。

2.中成药与中药汤剂的联用

气血不足+热毒的痛经、月经不调：复方当归四物汤+妇科千金片；

风痰阻络+气血亏虚的面神经麻痹：当归补血汤+牵正散；

血府逐瘀汤送服七厘散治疗气滞血瘀型冠心病。

3.中成药与药引的联用

外感风寒或脾胃虚寒之呕吐、泄泻证：用生姜、大枣汤送服；

跌打损伤或风寒湿痹证：用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等。

治疗便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜水送服。

补肾药用淡盐水送服：如六味地黄丸。

4.中成药与西药的联用

降低毒性：

补中益气丸、贞芪扶正冲剂与CTX(环磷酰胺,一种免疫抑制剂)。

六味地黄丸、知柏地黄丸与糖皮质激素。

提高疗效：

香连丸+TMP（三甲氧苄氨（甲氧苄啶），英文名：Trimethoprim）；

丹参针与脑活素（治疗老年功能性失眠）；

牛黄解毒丸与乙酰胺螺旋霉素（治疗急性牙龈炎的红肿热痛）；

热毒痰火之瘰疬（淋巴结核）用解毒消炎丸与INH(异烟肼.);

肾阳虚水中用实脾散、真武汤、济生地黄丸配小剂量HCT（二氢氯噻,双氢克尿塞)。

二、中成药联用的配伍禁忌

1.含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌

附子：川贝、半夏

大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸（含有附子）均不能与川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸合用；

郁金：丁香

利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片含有郁金，均不能与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪丹含丁香的合用。

海藻：甘遂、甘草

心通口服液（含海藻）不宜分别与祛痰止咳颗粒（含甘遂），橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊（含甘草）合用。

2.含有同一毒性药物剂量叠加的

附子：大活络丹+天麻丸；

朱砂：朱砂安神丸+天王补心丹。

冰片：复方丹参滴丸+速效救心丸。

3.不同功效药物联用的禁忌（属于证候禁忌）

附子理中丸+牛黄解毒片；

附子理中丸+黄连上清丸；

金匮肾气丸+牛黄解毒片。

4.某些药物的相互作用问题

三、中西药的联合使用

中西药联用的特点

1.协同增效

①黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑---治疗痢疾、细菌性腹泻。

②金银花+青霉素---对耐药金葡菌的杀菌作用。

③丙谷胺+甘草、白芍、冰片---治疗消化性溃疡。

④甘草+氢化可的松---对抗炎、抗变态反应。

⑤丹参、黄芪注射液+低分子右旋糖酐、能量合剂---可提高心梗的抢救成功率。

⑥丹参注射液+间羟胺、多巴胺---加强升压作用，还可减少对升压药的的依赖性。

2.降低毒副反应

①甘草+呋喃唑酮---治肾盂肾炎时，可防胃肠道反应，又保留了后者的杀菌作用。

②氯氮平+石麦汤（生石膏、炒麦芽）---在治精神分裂症时可消除流涎不良反应。

3.减少剂量

①珍菊降压片---降压、改善症状，减少了可乐定的用量。

②地西泮+苓桂术甘汤---地西泮的用量可减少1/3，同时消除嗜睡等不良反应。

中西药联用的药物相互作用

1.影响吸收

（1）影响药物透过生物膜的吸收

①含鞣质（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等；牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+口服的红霉素、士的宁、利福平（吸附后透过生物膜会减少）；

②药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）与生物碱、酶制剂同服；

③果胶类（六味地黄、人参归脾、山茱萸）+口服林可霉素。透过生物膜减少90%。

（2）影响药物在胃肠道的稳定

①含金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）牛黄解毒片+四环素---发生螯合反应，减低了吸收；

②含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等抑制胃肠蠕动）+红霉素(减效)、洋地黄类强心苷（吸收增加，引起中毒）。

2.影响分布

①碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星，减少了排泄）---毒性增加；

②含鞣质中药+磺胺类---使磺胺的药物浓度增加；

③银杏叶+地高辛---使后者出现中毒。

3.影响代谢

①酶促反应

乙醇+苯巴比妥、苯妥英、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素---使药效下降；

乙醇+三环类抗抑郁药（氯米帕林、阿米替林、多虑平、丙咪嗪）---代谢产物增加，不良反应增加。

②酶抑反应

含鞣质中药（大黄、山萸肉、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶）+含酶类制剂（淀粉酶、胰酶、乳酶生）---使酶的药价降低；

含麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米）---引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象和脑出血。

4.影响排泄

增加排泄

碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）---使作用时间和强度降低；

红霉素+山楂制剂---使红霉素分解，失去抗菌作用；

冰硼散（使尿液碱化）+青霉素、磺胺类药---降低药效；

含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠等）---降低或失去药效。

②减少排泄

含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+磺胺类、利福平、阿斯匹林---增加肾毒副作用。

含有机酸中药+大环内酯类药---增加肝毒性，引起听觉障碍。

中西药联用的例举

（一）中西药合理联用

协同增效、降低西药的不良反应

逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用：增效和摆脱依赖性。

逍遥散（有保肝作用）与西药抗痨药联用，能减轻抗痨药对肝脏的损害。

芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效，消除腹胀、便秘等副作用。

石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用可增效。

柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

大山楂丸、灵芝片、癫痫宁（含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等）与苯巴比妥联用，可协同增效。

含麻黄类中药治疗哮喘，常可导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。

木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可提高疗效。

木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻口渴等副作用。

苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤与心得安类抗心律失常药联用，增效和预防心动过速。

苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。

钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善老年高血压。

桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，可增强作用。

黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。

补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。

六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。

八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。

具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂、制酸剂）联用，可增强治疗效果。

如木香、砂仁、黄芩陈皮等对肠道有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。

小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。

小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。

具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。

甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。

含甘草的与排钾的利尿药同用，可致醛固酮增多。

丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。

间羟胺、多巴胺与丹参注射液合用，可增强升压作用，延长升压时间。

莨菪碱与生脉散、丹参注射液合用，治疗病窦综合征，既适度加快心率，又可改善血液循环。

桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。

炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。

四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。

延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加；若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优；

洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。

十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。

小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸、灵芝、云芝、鸡血藤等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应

清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。

有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用，如与抗生素类药物联用，可增强抗菌作用，还能减少不良反应。

茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效。

香连化滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果；

麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用；

黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果；

碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。

黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。

珍氯片（氯丙嗪、珍珠粉、三硅酸镁）比氯丙嗪肝毒性小，有协同作用。

碳酸锂与白及、姜半夏、茯苓同用可减轻胃肠道反应，是WBC少的病人易接受治疗。

中西药不合理联用

降低药物疗效、产生或增加不良反应、毒性增加或相加

1）含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。

2）含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类（铝、铜、镁：磁朱丸、立邦平肖片、大黄清胃丸）联用；

3）含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等，

不可与洋地黄类、强心苷类药物合用；

不可与氨基糖苷类合用（增加神经毒性）；

4）碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，

不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；

不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；

不能与维生素B1同服；

不能与氨基糖苷类合用；

不能与奎尼丁同用。

5）海螵蛸：

不能与四环素类抗生素联用；

不能与异烟肼联用；

不能与左旋多巴联用；

不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；

不能与奎宁等同服；

不能与维生素B1同服；

不能与氨基糖苷类西药合用；

不能与奎尼丁同用。

6）瓦楞子：

不能与四环素类抗生素联用；

不能与异烟肼联用；

不能与左旋多巴联用；

不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；

不能与奎宁等同服；

不能与维生素B1同服；

不可与洋地黄类药物合用；

不能与氨基糖苷类（增加吸收）合用；

不能与奎尼丁（降低排泄中毒）同用。

7）酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五昧子糖浆、山楂冲剂等，

不可与磺胺类药物联用；

不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用；

8）含有机酸类的中药及中成药，

不能与磺胺类、大环内酯类西药同服；

不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服（增肾毒）。

9）含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄、四季青等，

不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用；

不可与维生素Bl合用；

不与去痛片、克感敏片等同服；

不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素、异烟肼等同时服用；

不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用；

不可与含金属离子的如钙剂、铁剂、氯化钴等合用；

不与对肝脏有一定毒性的四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用；不能与磺胺类同服（肝毒性）。

10）含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，

不宜与酸性较强的药物合用；

不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用（沉淀难吸收）。

11）含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。

12）炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。

13）金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。

14）蜂蜜、饴糖、甘草及鹿茸（有糖皮质激素作用）等中药及其制剂，不可与降糖西药（胰岛素、格列本脲等）同用。

15）含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等；含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用。

16）含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。

17）含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，

不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服；

不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服；

不能与具有还原性的如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。

18）含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、白果、枇杷叶、批把仁等，

不宜长期与镇咳类的如咳必清等联用（抑制呼吸）；

不宜与中枢抑制药物（硫喷妥钠、可待因、巴比妥类、地西泮类）合用。

19）含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与西药联合应用

20）海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

21）黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。

22）发汗解表药荆芥、麻黄、生姜、防风通圣丸不与解热镇痛药同用，发汗太过。

23）鹿茸制剂（鹿茸胶、参芪片、参茸固本片有糖皮质激素作用）与排钾利尿药同用，易导致毒副作用增加。

24）含钾较高的有萹蓄、泽泻、白茅根、金钱草、丝瓜络等不与氯化钾合用。

25）含强心苷的中药罗布麻、夹竹桃、羊角拗不与强心苷合用（增毒）。

26）含生物碱黄连、黄柏、川乌、麻黄不与士的宁、阿托品、麻黄碱同用（增毒）。

归纳：

不能与维生素B1合用的中药是：含鞣质较多的、含碱性成分的。

不能与碱性西药合用的中药有：蒽醌类、酸性较强的。

不能与酶类西药合用的中药有：炭类中药、含鞣质。

不能与磺胺合用的中药是：含有机酸的、含鞣质的、药酒。

不能与氨基糖苷合用的中药有：蒽醌类、酸性较强的、碱性较强的、含钙较多的。

不能与酸性较强的西药合用的中药有：含皂苷中药、碱性较强的中药。

四、常见含西药组分的中成药

（一）部分含西药组分的中成药

1.抗感冒药中几乎都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏；

不含有对乙酰氨基酚的：重感灵片（安乃近、扑尔敏）、速克感冒片（阿司匹林、扑尔敏、VC）、菊兰抗流感片（阿司匹林）、金羚感冒片（阿司匹林、扑尔敏、VC）、贯黄感冒颗粒（扑尔敏）；

不含有马来酸氯苯那敏的：强力感冒片（对乙酰氨基酚）、抗感灵片（对乙酰氨基酚）、菊兰抗流感片（阿司匹林）；

2.补虚药中含有维生素类，补血剂中含有铁；

3.降压中成药，珍菊降压片中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等；

4.消化系统中成药中含抑酸剂：碳酸氢钠、硫酸铝（复方猴头）、氢氧化铝、普鲁卡因等；

5.治疗糖尿病的中成药中含格列本脲：消渴丸、消糖灵胶囊；

6.止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克仑特罗等；

7.心脑血管药中含有维生素C；

8.理气理血药含有铁和钙。

氢氯噻嗪---脉君安片、珍菊降压片、溃疡宁；

低分子右旋糖酐---消痔灵注射液；

吲哚美辛---盆炎清栓、新癀片；

格列本脲---消渴丸、消糖灵胶囊；

安乃近---重感灵片、小儿解热栓；

盐酸麻黄碱---安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏；

乙酰水杨酸---速克感冒、金羚感冒片、菊兰抗流感片；

异戊巴比妥---新复方大青叶片；

咖啡因---感冒灵胶囊、感特灵胶囊、复方感冒灵片、新复方大青叶片、感冒安片、痰咳净散；

盐酸马啉胍---感冒清片、治感佳；

维生素C---速感康胶囊、速克感冒片、速感宁胶囊、维C银翘片、金羚感冒片、新复方大青叶片、维尔康胶囊、玉金方胶囊、脂降宁片、冠通片、脉络通颗粒；

左旋延胡索乙素---复方酸枣仁胶囊；

盐酸普鲁卡因---玉金方胶囊、溃疡宁片；

甲氧苄氨嘧啶---消痰咳片、克痤隐酮乳膏、痢特敏片、消炎止痢灵片；

呋喃唑酮------谷海生、坤净栓；

呋喃西林---海呋龙散、创可贴；

黄连素----障翳散、谷海生；

硫酸阿托品---溃疡宁片；

克仑特罗---喘息灵胶囊、情安喘定片、喘舒片、安喘片、肺气肿片、止咳灵气雾剂；

异丙嗪---咳喘膏、化痰平喘片；

盐酸去氯羟嗪---海珠喘息定片。

溴己新----清咳散；

胆酸钠---胆益宁；

VE----玉金方胶囊、脑力宝、力加寿片、维尔康、参芪力得康片、益康胶囊、抗脑衰、强力康颗粒。

谷维素----更年舒片、更年灵胶囊。

硫酸亚铁---维血康糖浆、健脾生血颗粒、新血宝胶囊。

（二）使用注意事项

1.含格列本脲的中药：消渴丸、消糖灵胶囊；

服用过量易致低血糖；

磺胺过敏、白细胞减少患者禁用；孕妇和哺乳妇女不用；肝肾功能不全、甲亢、体虚高热慎用。

2.含盐酸麻黄碱的中药

麻黄碱有较强的兴奋中枢作用，可引起震颤、焦虑、头痛、心悸及前列腺肥大者的排尿困难。

甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者禁用。

3.含安乃近的中药

长期应用可引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血；

不可随意加大量，更不能长期应用，老年人应用慎重。

4.含对乙酰氨基酚的中药（扑热息痛）

不能与巴比妥类（药酶诱导剂）合用，肝中毒；

肝肾功能不全慎用，长期大量应用可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭。

5.含马来酸氯苯那敏的中药（扑尔敏）

有嗜睡、疲劳乏力等不良反应；

服药期间不得驾驶车船、登高作业或操作危险。

6.含吲哚美辛的中药

溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；

14岁以下不用；

不与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用；

不良反应发生率较高，对胃肠道、中枢神经系、造血、肝肾功能有损害。

7.含氢氯噻嗪的中药

最常见的不良反应---低血钾、升高血糖。

8.含阿司匹林的中成药

过量大汗、刺激胃、哮喘；

不与碱性药、布洛芬合用，用药期间不饮酒。

9.含盐酸吗啉呱的中成药（感冒清、治感佳）

不良反应是出汗、食欲不振。

联合用药要小心

一、中中联合

一些患者认为中成药副作用小，因此同时使用多种中成药治疗疾病。其实这也是存在风险的。

举个简单的例子：一位患者感冒后，自行到药店购买感冒清热颗粒一盒服用，服药同时认为自己感冒后比较虚弱，又购买了一盒六味地黄丸服用。如此服用，不仅不能治愈感冒，反而会更加严重。原因是感冒的治疗需要发散，使病邪从表而解，而滋补药多甘温收敛性质，收敛会把外感引入体内，加重感冒病情。医院就诊后，医生建议其暂停服用滋补中药，先请医生进行感冒治疗，感冒好了再吃那些滋补中药。

除了感冒药不宜与补益药同服之外，中成药同样遵循着“十八反”、“十九畏”的原则，这也是大家容易忽略的。

十八反

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，

丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

如祛痰止咳颗粒中含有芫花，三拗片中含有甘草，虽然二者均是内科的常用药，但甘草和芫花是反药，因此不宜同时服用。再如如吉祥安坤丸和同仁乌鸡白凤丸，二者都是妇科的常用成药，但同仁乌鸡白凤丸中含有人参，而吉祥安坤丸中含有五灵脂，因此它们也不适合同时服用。

如果您是从药店购买多种中成药服用时，可以参照以上歌谣，将具有相反或相畏成分的分开服用，保证安全性。

二、中西合璧

当下，含有西药成分的中成药越来越多，此类药物有诸多优点，如疗效增强，降低毒性，增加治疗范围，增加患者的用药依从性等。联用此类药物时也有许多需要注意的地方。除了要







































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