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作者：上海交通大医院药剂科黄菁菁
门诊经常会有合并多种疾病的糖尿病患者拿着配好的一大袋药物来“我吃这么多种药物，会不会对我的血糖产生影响？”“这些药能不能和降糖药一起吃？”今天我们就来看看，哪些药物会和降糖药有相互作用。
与降糖药物相互作用的西药01致低血糖风险药物酒精可与胰岛素及磺酰脲类降糖药（如格列美脲、格列吡嗪）相互作用引起低血糖，应注意某些感冒药、止咳药中的酒精成分。同时糖尿病患者应尽量少用或不饮用酒类饮品或酒，尤其是避免空腹饮酒。
抗菌药物中的甲氧苄啶与瑞格列奈，克拉霉素及酮康唑、伊曲康唑与沙格列汀、瑞格列奈、吡格列酮，氟康唑与格列美脲，伏立康唑与磺酰脲类降糖药，合用均能致低血糖。左氧氟沙星等能引起血糖紊乱，先低后高，应慎用。
降压药中的普萘洛尔与磺酰脲类降糖药合用有低血糖风险，同时能掩盖低血糖症状。依那普利、卡托普利等也具有降血糖作用，联合应用需要血糖监测，调整降糖药物剂量。
降脂药中的吉非贝齐、吉非罗齐与瑞格列奈、吡格列酮合用能增加降糖作用，合用需减量或避免合用。贝特类降脂药能增加降糖药的作用。
02升高血糖的药物咖啡因可拮抗胰岛素导致高血糖，含咖啡因的感冒药需避免使用。抗结核药物利福平与沙格列汀、瑞格列奈、吡格列酮合用，有高血糖风险，慎用。降压药硝苯地平、氨氯地平类及可乐定有升高血糖的作用。大剂量的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺能致糖脂代谢紊乱，也应加强血糖监测。降脂药考来烯胺能影响阿卡波糖的吸收。烟酸类制剂具有升血糖的趋势，降低降糖药的作用。与降糖药物的相互作用的中草药01降低血糖的中草药麻黄、苍耳子、牛蒡子、桑叶、葛根、知母、天花粉、夏枯草、黄连、生地、玄参、赤芍、紫草、地骨皮、大黄、威灵仙、防己、五加皮、苍术、茯苓、薏苡仁、附子、乌头、荔枝核、麦芽、虎杖、鬼箭羽、卷柏、桔梗、昆布、枇杷叶、灵芝、刺蒺藜、人参、黄芪、白术、淫羊藿、僵蚕、山药、蛤蚧、白芍、麦门冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、女贞子、银耳、山茱萸、蚕蛹、玉米须。
02升血糖的中草药紫苏、龙胆草、秦艽、娑罗子、三七、瓜萎、贝母、全蝎、党参、刺五加、杜仲。
来源：上海药讯
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