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4月22日,国务院发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,里面有最重要的两段话:
1)在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%
职工医保缴付的金额中,分为个人付费和单位付费两部分,一般来说单位付费占大头,个人付费占小头。我们按照上海市社保缴费基数的下限标准元/月来计算,单位缴费为元/月(27.16%),个人缴费元/月(10.5%)。个人缴费全年为元,按2%计提个人账户金额就是元。
按照的全国职工医保参保人数约3.3亿计算,个人账户按均数×0.6计算,职工医保个人账户总额约为亿。
2)可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
变革后的医保个人账户,可以用于本人直系家属在门诊或者药店使用。最让药店人开心的无非是:医保个人账户可以在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材。
如果亿全部用于药店,也就是增加了药店亿的销售规模。但实际点讲,此类消费一定大部分发生在医疗机构,我们假定30%发生在药店,那么大约73.5亿的销售规模。
所以这个政策,其实相对于以往混沌的药店医保支付而言,灰色交易减少了,而摆上台面的增加额就是73.5亿。只要是了解药店行业的,都可以得出一个简单的结论:药店受益并不多。
从医保监管的发展态势来看,一定是严格、细致的风格,所以药店业想要提升销售额还是得从自身内功起步,医保支付的箭可以借,但不要太依赖医保。
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24月
浙江舟山科成制药有限公司
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