明医公开课

第课

豨莶草是价廉易得的祛风湿药。首载于唐代《新修本草》，谓其“味苦，寒，有小毒”，“主金疮，止痛，断血，生肉，除诸恶疮，消浮肿。”

迄至宋代《本草图经》，首次记载其有“治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力者，亦能行大肠气”，“服之补虚，安五脏，生毛发，兼主风湿疮，肌肉顽痹；妇人久冷，尤宜服用之”，已明显指出其具有祛风湿，补肝肾之功。

明代兰藏庵的《滇南本草》进一步明确指出其“治诸风，风湿症，内无六经形症，外见半身不遂，口眼歪斜，痰气壅盛，手足麻木，痿痹不仁，筋骨疼痛，湿气流痰，瘫痪痿软，风湿痰火，赤白癜风，须眉脱落。”

从其所列症状者，至少在明代又发现其具有治风中脉络的功能了。

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我们临床应用豨莶草多年，对于前人所说的“有小毒”一语，不敢苟同。豨莶草虽属苦寒之品，但药力比较平和，临床多用至每剂30g，亦未见其有何毒副作用。

另外《本草图经》谓其“服之补虚，安五脏，生毛发”，也应正确理解。

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豨莶草古人有生熟两种用法。生用则苦寒之性较强，主要用于痈肿疮毒，湿疹瘙痒，内服外洗皆可。若加黄酒蒸制，则苦寒之性降，而温通之性加强，故可用于风湿痹证。其代表方剂如豨莶丸、豨桐丸。

但目前药房所供者，大多属生品，而用于治疗痈肿疮毒者较好，为加强治疗肝肾虚损，痹证等的疗效，应让患者自己加黄酒蒸制为佳。

《本草正义》说：“豨莶生时气臭味涩，多服引吐，盖性本寒凉而气猛烈，长于走窜开泄……及其九次蜜酒蒸晒，和蜜为丸，则气味已训，而通利机关，和调血脉，尤为纯粹，凡风寒湿热诸痹，多服均获其效，洵是微贱药中之良品也”。这真是对豨莶草之真知灼见之语。

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豨莶草之临床应用主要有：

一、用于高血压病

豨莶草之浸液业已证实有降血压作用，对于高血压病人有四肢麻木，腰膝无力者尤宜。

我们临床常配伍川牛膝、天麻、草决明、地龙、菊花及生龙骨、生牡蛎等同用，剂量一般用30g左右，似有较好的改善肢体麻木、头晕等症状的作用。

由于其性苦寒，对有肝阳上亢挟瘀热者也甚相宜。

二、用于中风

豨莶草之用于中风，古人早有认识。

临床体会主要用于风中经络、肢体麻木、瘫痪、口眼歪斜等属气虚血瘀型病人，常加入到补阳还五汤中应用，并配伍路路通、桂枝、水蛭等有较好作用。

豨莶草因有祛血中风湿及解毒功用，似有活血畅经络作用，故缺血性中风用之甚当。朱良春氏也认为“考之于古，验之于今，豨莶草有解毒活血之功，勿以平易而忽之。”

三、用于风湿痹证

实验也证实，豨莶草与臭梧桐组成的豨莶丸对实验性关节炎有明显抗炎作用。

因此，临床常用于治疗四肢风湿痹痛，尤其兼腰膝冷痛者，常配伍威灵仙、秦艽、桑枝、桂枝、川芎、当归、乳香、没药等。

对虚寒性的风湿痹痛一定要用黄酒蒸制，以改变其苦寒之性，加强温通之力。

四、对于白癜风

我们临床常配合祛风和血等品辨证的内服和外用亦取得一定疗效。

至于豨莶草之其他功用，因用之不多，不敢妄加议论。

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·本文摘自《张学文临证心得手记》，中国医药科技出版社。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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