（“记者论坛”，猛击）

昨天记者论坛发了一篇文章：如果吃中药会得癌症，还吃不吃？不出意料，招来很多中医粉的围攻。在关系到生命安全的大事上，居然有那么多人无视科学研究的结论。

有兴趣的可以点击原文看看中医粉们的表现。

今天要给大家介绍一张确定含有马兜铃酸的中成药名单，它们大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。本段来自丁香医生。

喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。

许多家庭的抽屉中都有这些药，现在你可以把它们找出来，全丢到垃圾桶了。有些朋友依然心存侥幸，还提出了一些问题，下面我们请专业人士一并补充回答下。

问题一

吃得少应该就没有问题吧？不是常说「离开剂量谈毒性，就是耍流氓」吗？

错了哦！

早在年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！

这里我想引用博主

这种1类致癌物，诱变剂导致的DNA损伤是没有所谓安全门槛的。说简单点，拼的是概率，你摄入得越多，肝癌爆发的可能性就越高。

因此，马兜铃酸毫无安全剂量可言！

而且，「病人摄入马兜铃酸草药20年后，活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物」。可谓一朝误饮，贻害无穷。

这跟黄曲霉素、重金属损伤等还不一样，后者的致癌都有量的积累。

所以，这些药能不吃就不吃。

问题二

听说鱼腥草也含马兜铃酸，是真的吗？

马兜铃酸有很多衍生物或者说代谢衍生物。像鱼腥草里面含有的马兜铃内酰氨，就是一种代谢衍生物。

这次研究论文的题目，也用的是马兜铃酸及其衍生物与肝癌的相关性关系。

可以说，鱼腥草含马兜铃酸，食用之后存在肾损伤的可能性，但鱼腥草致癌的证据暂时不确切。

问题三

那么多东西致癌，比如吃加工的牛羊肉也致癌，原理一样吗？

原理不一样。

高中课本上就讲致癌物分三种：物理的，如紫外线；化学的，如尼古丁，剩饭菜里的亚硝酸盐；生物的，比如HPV病毒。

马兜铃酸的致癌原理，没有所谓量的限制，这跟加工红肉（如腌肉）致癌不一样。

加工红肉的致癌原理是，腌肉里有唾液酸成分，它会连续触发体内炎症反应而导致癌症，需要量的时空积累。

所以说，吃一两顿加工肉、腌肉并不会马上致癌，但吃一次含马兜铃酸的药却有可能中招。

问题四

前面的那些药，都还在用吗？

这篇文章任务是提醒大家多加小心，至于有没有还在销售，没有做详细调查。

但是，中国在年才对关木通、青木香、广防已下禁令，不许再入药。有些药，比如龙胆泻肝丸就用药性不同的木通代替了关木通。

最后，仍有些含马兜铃酸的药材，今天还在用，但《药典》上没给出名字。

加上民间偏方、配方盛行，所谓「偏方治大病」，马兜铃酸仍有很大可能在毒害你身边的人。

请提醒他们。

再来说说马兜铃酸。

马兜铃酸导致不可逆性肾病以及尿道上皮细胞癌已经是国际医学界的共识。

权威医学期刊《ScienceTranslationMedicine》最近的封面论文研究显示，含马兜铃酸的有毒草药，是导致亚洲肝癌的重要原因之一。也就是说，含马兜铃酸的中药，是中国人容易患肝癌的罪魁祸首之一。

从上世纪60年代的“巴尔干半岛肾病”，到90年代的“中草药肾病”，最终研究者把元凶锁定为众多中草药含有的一种硝基菲类化合物——马兜铃酸，因而称之为“马兜铃酸肾病”。

“马兜铃酸肾病”的特点是，只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，哪怕只是少量，患者都有可能发生不可逆转性肾病和尿道上皮细胞癌，暴露（即指身体接触、接受。下同）剂量越大、次数越多，发生几率也会越大。最终可能发展为肾功能衰竭，即通常所说的“尿毒症”。

既然元凶确定，国际社会迅速做出反应，年英国率先全面禁用所有含马兜铃酸的中草药，年世界卫生组织（WHO）发出警示并指明马兜铃酸是一种潜在的致癌物质，随后的年到年间欧美以及世界上许多国家，包括我国台湾和香港，先后全面禁用所有含有马兜铃酸的中草药。

马兜铃酸在我国也曾引起了轰动一时的所谓“龙胆泻肝丸事件”，（详见今日二条推送新华社报道）但是最终结果很遗憾，作为一个人口超过13亿国家的食品药品监管机构CFDA（即原SFDA），不是基于保护民众身体健康和用药安全原则，而是出于保护和支持中医药事业，仅仅象征性地取消了关木通、广防己、青木香这三种中药材的用药标准，而更多的含有马兜铃酸的中药材却仍在广泛使用。

据不完全统计，明确或者可能含有马兜铃酸的、并仍在使用的中药材有朱砂莲、天仙藤、细辛、寻骨风、马兜铃、汉中防己、追风藤、淮通、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草、威灵仙等，多达数十种，而用这些中药材制成的中成药更是数以百计。

年，有美国研究者认为，马兜铃酸导致尿道上皮细胞癌的可能机制是诱发人体所谓“抑癌基因”——p53基因发生突变，因而导致癌变不再受到机体抑制癌变功能的破坏，从而发生癌变。年，WHO宣布马兜铃酸为一级致癌物质。

最新研究的意义在于，首先从分子水平揭示了马兜铃酸诱发癌症的机制，诱导体细胞发生高水平基因突变，致癌性高于紫外线之于皮肤黑色素瘤，更高于吸烟之于肺癌，是目前已知的最强的致癌物质。而且不限于尿道上皮细胞癌，还发现与部分肝癌的发生相关，就是说，马兜铃酸可能是一种多组织细胞强致癌物质。

马兜铃酸事件反映了，中医自己没有能力去发现中药会导致像慢性肾病、癌症这样的慢性毒性，而只能完全靠现代医学去发现。更恶劣的是，在现代医学替中医发现了中药的毒性后，中医还百般否认、狡辩，意图继续用有毒中药害人。

药物的副作用有大有小，有严重有轻微，有可逆有不可逆，不可一概而论。马兜铃酸的副作用属于严重而且不可逆转。常用西药不存在类似的情形。而很多常用中药都存在类似的情形，例如还有那些含朱砂、雄黄的中药。

马兜铃酸让中国尽显特色，特立独行于世界文明之外。我们能做什么呢？除了自己、家人以及告诉身边的人远离含有马兜铃酸的中药以外，我们是不是更应该呼吁全社会高度重视马兜铃酸问题，敦请当局全面废止一切含有马兜铃酸的中药呢？

再说两句中医的话题。知乎上有一段话，很有道理。

推荐阅读同期推送二条：

年新华社报道《龙胆泻肝丸是清火良药还是“致病”根源？》

医院的一位老中医，出身中医世家，因服用龙胆泻肝丸导致尿毒症，经过与彭立人主任交谈后，他才恍然大悟。据他回忆，行医的爷爷经常开出龙胆泻肝丸，供自己和家人“上火”时服用。最后，他的爷爷，及同样行医、也有服用龙胆泻肝丸习惯的父亲均死于尿毒症。（看到这一段，有没有觉得很荒诞？）

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