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仙鹤草

第一味药就是仙鹤草，仙鹤草是一个蔷薇科的多年生的草本植物。根芽就是刚才讲的驱绦虫的那个药鹤草芽，到了春夏天采集它的地上部分或者全草就作为仙鹤草使用。这个仙鹤草作为一个止血药，它是收敛止血药，但是这个药的收敛性不强，就是说它不容易留邪，也不容易留瘀。所以这个药物在临床上对于出血证应用非常广泛，除了邪气不盛的可以用，有的就是有一定的邪气在配伍的情况下，这个仙鹤草它不容易留邪，不容易留瘀。所以在有邪气的一些方，它（也）配伍使用，所以应用非常广泛。所以在应用一，它广泛的用于多种出血证，也谈到了它不易敛邪。不管寒热虚实，其实这个药在临床上都广泛使用。为什么临床广泛使用？就是说它比较平和，药性比较平和，收敛性又不强，加上有明显的止血作用。这个就是仙鹤草作为止血药的基本特征，寒热虚实都广泛应用。把它应用的道理说一下，就行了。第二个解毒，那清热解毒的作用不强，对热毒疮痈、热毒痢疾可以用，但是非常次要，只记住这个功效就行。另外杀虫，主要就是指的这个滴虫性阴道炎，这个和前面的驱虫药，它的根芽可以结合起来，对其他的以及体内的寄生虫，主要就是阴道滴虫有一定的效果，所以我们就把它功效保留起来。所以我们这教科书上对仙鹤草就三方面的功效，止血是主要的，但是有的书上比较多。比如说有的书上说它能够截疟，因为它能够对阴道滴虫有效，那么原虫可能也有一定的作用。但是这个作用不是很强，现在也有待于研究，文献上有记载，我们对这个就没有把它作为一种功效。另外在有的书上就说它能补虚，为什么补虚呢？在民间，就是体力用得过多了，就是脱力了，用力过度了，仙鹤草和大枣煎汤好像能够改善症状。仙鹤草是不是能够补虚？现在还不能确定。所以我们把它放在此外，民间有这种用法。认为脱力草，就是用力过度了，显得非常疲倦、疲乏这种情况，它配伍的是补虚的大枣，本身能不能补虚，讲不清楚。但是这个可以使用，但不作为一种功效，认为它补虚还为时过早。但有的把它用于治疗肿瘤，也是清热解毒应用的一个方面，所以我们就把它的功效就简化了很多，这是关于仙鹤草的。

白及

下一个白及，白及是兰科植物，用它的块茎，它是块状的茎，白的颜色，每年地上部分长了以后就留下一个块茎，第二年又一个，它互相连在一起，相互连及的白色的块茎，所以没有草字头。这个在很多中医药文献上也是对白及画蛇添足，加草字头，这个和它命名的本义，块茎相互连及，违背的。所以注意它的名称的书写。这个药是一个收敛止血药，有一定的收涩性，涩味，但它的药性偏寒。它主要是外用在疮痈的时候，可能有一点清热解毒，帮助疮痈肿痛的消散，但这个作用很微弱，所以微微的有一点寒性。但是在治疗出血证的时候，没有把它作为凉血止血药使用，而且它没有表现出凉血止血的（作用），所以也是把它作为作用非常平和的收敛止血药在使用。所以这个药物作为一个收敛止血药，它内服和外用，止血的作用都很强。局部用，一些外伤出血，它有很强的那种粘合作用，它含比较多的这种粘液质，它又容易生肌，容易止血，所以外伤也常常用。在明代发现三七以前，古时候治疗外伤，尤其是治疗兵器伤、刀伤，用来治疗外伤出血的白及是很重要的一个药。后来三七的发现，它退居第二了，用得不多了。从这个说明它是一个很好的外用的止血药，内服外用止血的效果都很好。这是它的一个特点。

第二个特点，作为一个内服的药，它的最佳的止血部位，古代是肺胃，当代主要是在胃，肺比较次要一些了，其他部位的出血证相对的用得比较少一些。白及治疗胃的出血，它相当于内服和外用两种止血的途径综合应用，因为大量的白及服用到胃里面去了，它就有很强的那种粘着力，对出血的部位它有保护作用，能够减轻出血，这个相当于一个局部外用，但是它吸收了以后又可以发挥全身的止血作用，所以它对胃的效果最佳。有人做过这样一个试验，在狗的胃壁上穿一个一平方厘米的孔，然后把伤口给缝合，这个孔胃壁上保留，然后给狗灌服稀的食物比如说稀粥，然后过一个多小时再把这个伤口打开，发现胃壁上穿的那个孔，全部都给白及的那种粉末和它那个浆，很牢固的已经把它封闭起来了，这个胃内的任何的内容物都没有通过它穿的孔，把它遗失在孔以外去。其实它局部的一个粘附能力很强，就是一个局部用药，加上本身的，所以对胃的这个效果最好。所以认为是治疗胃出血的一个要药。现在胃出血主要是消化道溃疡，胃溃疡。胃溃疡有出血的用，没有出血的它能够生肌，有利于溃疡的愈合。所以现在治疗很多消化道溃疡的一些成方，比如说乌及散，乌贼骨和白及。今后乌及散收涩药当中要学，这一类的方剂相当多。它的最佳的部位是胃，为什么古代是肺呢，还有肺呢？因为肺出血大量是结核，肺结核、肺痨，当然现在肺痨的发病率比古代有降低，近年来有明显上涨的趋势。但是现在出现了肺结核首先就要用抗结核的药，抗痨药，到了出血的程度的肺结核不多了。古代因为没有很强的抗痨药，很多都会到晚期，都要咯血的。现在的肺结核的发病率虽然在上升，早期发现，早期治疗，一般都不会发展到咯血的那种程度。所以相对来说它的临床实用价值在这方面有所降低，但是现在发现白及对肺的结核杆菌有明显的抑制作用，而且还比较好。所以古人认为它治疗肺出血，甚至于认为能够补肺的，这几种说法都有，有一定的道理。但是在当代它次于对胃，所以我们首先强调的是胃出血，尽管其他出血也能用，所以白及作为一个收敛止血药，就这么三方面。作为止血药，寒性不能明显的表现出来，也认为它是比较平和的。另外内服和外用，收敛止血作用都很强。内服主要在肺胃尤其是在胃，是现代治疗消化性溃疡出血很常用的一个药物，就掌握这样一些内容。第二个功效，生肌消肿，消肿是在疮痈的初期，主要是和清热解毒药使用；生肌是疮痈的后期。白及在疮痈的早期前人外用为多，主要就取它的粘液质比较多，本身的清热解毒是次要的。因为敷在局部，那药就要保持湿润，不要马上干掉，马上干掉了以后那药不能够吸收。所以有的时候我们治疗疮痈外用的一些药，有的要加鸡蛋清，有的要加蜂蜜，就是为了很长时间，几个小时、十多个小时，那个药都是稀的、是滋润的，外用的药的一些成分才能够吸收，才能发挥作用。白及本身就含很多粘液质，它能够保湿，很多个小时它都不干燥。实际上用它来解毒或者用它来消肿是次要的，主要是能够增强其他的药物外用的效果，治疗疮痈，更多的是用于后期，它含很多的粘液质能够促进肌肉的生长，疮痈的愈合。古代就把它治疗手脚的皲裂，所以古时候把它称为不皲药，古时候很多那种浣纱的一些女工，妇女，经常冬天在水下作业，手这种皲裂，用这个白及作为保护皮肤的冬季的一个护肤品，在古书上有很多记载。当然我们现在保健护肤有很多比较高级的，但是真正皮肤皲裂以后能够达到白及的效果的，可能还不是很多。它可以和现代什么甘油、凡士林这样很多这种润肤的，几乎可以媲美的，而且没有什么刺激性的。所以白及的基本功效就两方面，很简单。但是是十八反的药，这个需要注意。

棕榈炭、血余炭

另外这一节药还有两个炭药，一个棕榈炭，就是棕榈煅炭；一个是血余炭就是人的头发洗干净了以后干燥了，在密闭的情况下焖煅，密闭煅，分别叫做棕榈炭和血余炭。都是收敛止血药，都是用于一些邪气不很盛的，这个出血证。但是不同的是棕榈炭敛邪的作用比较明显，所以一定要邪气不盛的时候用，可能能够止血不留瘀；血余炭本身就兼有一定的化瘀倾向，但它不能作为活血化瘀药使用，但是止血不容易留瘀，所以它在收敛止血药当中，收敛止血不留瘀，有这么一个优点，所以应用比棕榈炭更加广泛，就是说有明显邪气的都在使用。

这两个药也是局部用可以收敛止血，内服最好是作散剂。它很容易加工成散剂，作汤剂效果要差一些，可以使用，最佳的是散剂。至于有的书上谈到了血余能够利尿，这个作用不明显，现在一般没把它作为利尿药使用，我们这里面也没有保留它的了。所以这个就是一般的收敛止血药。另外藕节这些不讲，很简单，就是个食品。所以这节课就讲到这个地方，重点的就是前面两味，后面两个炭药作一般的了解。

前期课程目录：

张廷模：《中药学》发散风寒药--麻黄

张廷模：《中药学》发散风寒药--桂枝

张廷模：《中药学》发散风寒药--紫苏、生姜

张廷模：《中药学》发散风寒药--香薷、荆芥

张廷模：《中药学》发散风寒药--防风、羌活、白芷

张廷模：《中药学》发散风寒药--细辛、苍耳子、辛夷、藁本

张廷模：《中药学》发散风热药--薄荷、牛蒡子

张廷模：《中药学》发散风热药--桑叶、菊花

张廷模：《中药学》发散风热药--蝉蜕、蔓荆子、葛根

张廷模：《中药学》发散风热药--柴胡、升麻、淡豆豉

张廷模：《中药学》清热泻火药：石膏、知母

张廷模：《中药学》清热泻火药：芦根、天花粉

张廷模：《中药学》清热泻火药：栀子、夏枯草、决明子

张廷模：《中药学》清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏

张廷模：《中药学》清热燥湿药：龙胆草、苦参、穿心莲、秦皮

张廷模：《中药学》清热解毒药：金银花、连翘

张廷模：《中药学》清热解毒药：板蓝根、大青叶、青黛、贯众

张廷模：《中药学》清热解毒药：鱼腥草、蒲公英

张廷模：《中药学》清热解毒药：紫花地丁、土茯苓、熊胆、野菊花、红藤、败酱草

张廷模：《中药学》清热解毒药：山豆根、射干、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子

张廷模：《中药学》清热凉血药：生地黄、玄参

张廷模：《中药学》清热凉血药：牡丹皮、赤芍、水牛角、紫草

张廷模：《中药学》清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连

张廷模：《中药学》攻下药：芒硝

张廷模：《中药学》攻下药：大黄

张廷模：《中药学》攻下药：番泻叶、芦荟

张廷模：《中药学》润下药：火麻仁、郁李仁

张廷模：《中药学》峻下逐水药：甘遂、大戟

张廷模：《中药学》峻下逐水药：芫花、牵牛子

张廷模：《中药学》峻下逐水药：商陆、巴豆

张廷模：《中药学》祛风湿药：独活、威灵仙

张廷模：《中药学》祛风湿药：乌头、木瓜、乌梢蛇等

张廷模：《中药学》祛风湿清热药：防己、秦艽

张廷模：《中药学》祛风湿清热药：络石藤、雷公藤、豨签草、臭梧桐、桑枝

张廷模：《中药学》化湿药：苍术

张廷模：《中药学》祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊

张廷模：《中药学》化湿药：厚朴、藿香、佩兰

张廷模：《中药学》化湿药：豆蔻、砂仁、草果

张廷模：《中药学》利水渗湿药：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡

张廷模：《中药学》温里药：附子

张廷模：《中药学》温里药：干姜、肉桂、吴茱萸

张廷模：《中药学》温里药：小茴香、丁香、高良姜、花椒等

张廷模：《中药学》行气药：橘皮、青皮、枳实、木香

张廷模：《中药学》行气药：沉香、乌药、荔枝核、香附、佛手、香橼、川楝子、青木香

张廷模：《中药学》行气药：薤白、柿蒂、九香虫等

张廷模：《中药学》消食药：山楂、神曲、麦芽、谷芽

张廷模：《中药学》消食药：莱菔子、鸡内金、鸡屎藤

张廷模：《中药学》驱虫药：使君子、苦楝皮、南瓜子、鹤草芽、槟榔、雷丸、鹤虱