中医医案/医话/学中医学临床的参考文章导读：陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“苍术”临床论治备参24条，值得学习与收藏。一苍术，宽中发汗，其功胜于白术；补中除湿，其力不及白术。大抵卑监之土，宜与白术以培之；敦阜之土，宜与苍术以平之。一说白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术散行。苍术消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。二苍术统治上、中、下三部之湿。湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰；湿在中焦，滞气作泻，以此宽中健脾；湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿（加牛膝更好），能令足膝有力。三苍术同黄柏，则治下焦湿热，黄柏味苦，苦胜热，故可以去湿中之热；苍术性燥，燥胜湿，故可以去热中之湿，两者相须妙用，故其方呼为二妙。四苍术、川芎，总解诸郁，随证加入诸药。一说苍术合香附、川芎，解诸郁。一说苍术得香附开郁结。痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降。苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药，疏泄阳明之湿，通行敛涩；香附乃阴中快气之药，下气最速，两药一升一降，故郁散而平。五苍术以黄柏、牛膝、石膏下行之药引之，则除下部湿痰；以甘草、陈皮、厚朴之药引之，则除中焦湿证，而平胃中有余之气；以葱白、麻黄、杏仁之类引之，则除肉分至皮表之邪。六苍术得防风则发汗，得黄柏则胜湿，得山栀解术性之燥。七苍术得羌活，止身痛；得熟地、干姜，治面黄食少；得黄柏、牛膝、木瓜、石斛，能健步潜行；得苦参、牡蛎，治小儿胃家湿热，饮食不生肌肉；同麦冬、石斛、黄柏、白芍、木瓜、苡仁、五味子，为治痿要药。八苍术为治湿证圣药，尤善与麻黄配伍。两药等量，能发大汗；苍术倍于麻黄则发小汗；苍术3倍于麻黄则尿量增多，有利尿之作用；苍术4倍于麻黄则虽无明显之汗、利，而湿邪则能自化。九苍术有良好的行气解郁之功，临床每以脘腹胁胀、舌苔厚腻为应用指征。仅见气机郁滞者，用6~10克为宜；若气郁夹湿，可用10~15克。若属肝郁化火伤阴之证，取苍术与黑芝麻拌炒；或配以石斛、麦冬、玄参同用，则可避免伤津耗阴之弊。苍术配少量桂枝，可奏疏肝化湿之功；配升麻，能使清气升发，浊气下泄；配熟地，补而不滞，又可赞助脾运。十胃下垂多属脾虚中气下陷之证，多夹湿邪，湿浊不化，清气难升。治此可用苍术开水泡，代茶饮，每日20克，有效，而无伤阴化燥之弊。十一苍术用治胃下垂颇有效验。李东垣称苍术为“治痿要药”。痿者，筋脉弛缓，软弱无力也。胃下垂是胃支持韧带的松弛或胃壁的弛缓所致，它与中医说的因脾胃虚弱，中气下陷，升举无力而形成的认识是一致的。十二苍术能消退下肢水湿或湿热所致的肿胀，常配黄柏同用，肿胀甚者，加厚朴、萆薢、茯苓、车前子、牛膝、薏苡仁，祛湿消肿功能更显著。十三顽固性水肿，重用苍术有效。揣其机制，“泄水开郁，苍术独长”，是其一；重用苍术，脾阳得以助，阳足则脾得以运，水肿自消，是其二。治疗心源性水肿，属脾阳不足，以苍术与干姜同用；肺脾气虚，调输运化失职，湿饮内停者，苍术与麻黄相使合用，苍术用量应三四倍于麻黄；心阳不振与桂枝相伍，肾阳虚损配合附片，湿痰瘀阻配伍田七、葶苈子，苍术用量均在15~20克之间，共观察百例病人，解除了水肿不消之苦，均获满意疗效。但水肿之热甚者不可妄用。另以苍术为主，辨证治疗10例脚气病水肿患者，亦有良效。十四一妇人年五十，初患小便涩，医以八正散等剂，辗转小便不通，身如芒刺加于体。王肯堂以所感霖淫雨湿，邪尚在表，因用苍术为君，附子佐之，发其表，一服得汗，小便即时便通。十五苍术配玄参同用，有降血糖效用。用苍术治糖尿病是取其“敛脾精，止漏浊”的作用。苍术虽燥，但伍以玄参之润，可展其长而制其短。十六《本草纲目》谓苍术“治湿痰留饮或挟瘀血成窠囊”。痰浊瘀血为糖尿病的病理产物，始终影响着血糖的生化和代谢。苍术配入滋肺益肾、大补气阴剂中，不仅能健脾启中，使诸滋阴凉药不伤脾胃，而且能激浊扬清，使高血糖之浊脂化解，痰瘀分消，力助血糖的下降。曾用苍术10~15克，配伍黄芪、沙参、天冬、麦冬、玄参、生地、山萸肉、山药、五味子等组成“金水相生饮”，治疗52例Ⅱ型糖尿病，每日1剂，同时逐步减撤原所服降糖西药，并令患者控制饮食，注意情志调节和劳逸结合。服药40剂后，按国家中医管理局《中医内外妇儿病证诊断标准》中有关消渴症疗效标准评定疗效，结果总有效率92%，并发现苍术在该方中举足轻重，必不可少。曾任选12例病人，抽去苍术，其他药味、剂量不变，令同一患者服用，则降血糖幅度明显降低，加有苍术的原方，降糖效果好，速度快。十七苍术治疗痹证，无论属寒属热，均可应用。一般配附子、桂枝、甘草，治寒湿痛痹；配石膏、秦艽、苡仁，治热痹关节红肿；配羌活、独活、防风、威灵仙，治风寒湿痹。十八苍术是治疗痛风的要药。痛风急性发作，热重于湿者，以苍术为主，合知母、石膏、防己相使应用。脾胃较弱者，加粳米、甘草；疼痛较甚者，加延胡索。痛风急性发作，湿热并重者，以苍术为主，合黄柏、牛膝、苡仁相使应用。脾胃湿浊明显加厚朴花、蚕沙；疼痛较甚者，加两面针。痛风慢性反复发作，属湿瘀阻络者，以苍术为主，合红花、田七、穿山龙相使应用。气血不足，加当归、黄芪；疼痛较剧，加蕲蛇。痛风慢性反复发作，属风寒湿痹阻经络者，以苍术配合独活、威灵仙、木瓜相使应用。肝肾虚者，加骨碎补、续断；剧痛者，加制川乌、制草乌；伴砂淋者，加金钱草、猫须草。十九苍术可治乳糜尿，病程短者疗效良好，常与白术、萆薢、山药、黄芪同用。二十多发性神经炎，病程在1个月之内，四肢弛缓，阵发绞痛，可以在强筋壮骨药中加苍术6~9克，对早期瘫痪有效，小儿麻痹症初起，亦能用此法，有助于痿痹恢复。但脑出血引起半身瘫痪者不能用苍术。二十一发在下肢的丹毒，中医称作流火。治流火反复发作，可在急性期过后，用苍术克，水煎3次，取药汁汇在一起，以文火熬成流膏状，另加蜂蜜克，调匀后装瓶备用。每次取一二匙，水冲服，早晚各1次，约服半月为1疗程，以后照上方熬膏，继续服用2~3个疗程，以资巩固。服后大部分患者逐渐减少发作，甚至完全不发，取得根治的效果。病情较轻者，亦可服二妙丸（苍术、黄柏），每次服9克，每日服2次，也可取得同样的疗效。二十二苍术10克，六一散30克（包），萆薢10克，水煎服，治湿热闭经。其症为经闭而带下绵绵不休，白带多，黄带少，舌苔黄白根腻，舌质微红。经闭属虚证者，不宜使用。二十三苍术是治疗眼科多种疾患的常用药物。凡眼缘赤烂、黑睛生翳白腐如“牙膏”或“苔垢”样，眼底视网膜黄斑部肿胀出现“视物不真”的症状，而见到舌苔白或白腻，湿象明显者，可以苍术为主组方，无不应手取效。二十四苍术配泽泻、半厦、陈皮、茯苓、天麻，善治内耳眩晕症。凡证见舌体中部及根部有厚腻或黄腻苔者，用苍术尤为合拍，用量宜掌握在15~20克。若为薄白苔可换白术。注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，.3。猜你喜欢，点击可阅读原文：陶御风：夏枯草有一个特别的煎煮法，你可能不知道哦！陶御风：酸枣仁，除了治疗失眠，还有什么功效？//////////#中医入门合集#十二经络白话解#东海医集#老中医经验#中医妙方#验方秘方#国医大师#伤寒名医验案#金匮名医验案精选#四君子汤#病因赋#药性赋#药性歌括味#医学三字经#跟师一日一得之医海点滴#跟师一日一得之理法方药#中医连载合集何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇