1.患者基本情况
左代强，男，20岁。患者五年前无明显诱因出现大腿及骶髂部剧烈疼痛且不能弯腰，活动后有所缓解。经重庆三军医大诊断为强直性脊柱炎。一直口服双氯芬酸钠止痛，现口服止痛药无效。
2.问诊及诊断
于年4月20日来我处就诊。主诉：双大腿及骶髂部剧烈疼痛且不能弯腰5年余，加重1月。现病史：症见痛苦病容，身形瘦弱，舌苔白，脉弦弱，弯腰疼痛加剧。
西医诊断：强直性脊柱炎。
中医诊断：龟背风，“骨痹”。治则以治血利气，散寒除湿，温通督脉，补肾强督，强筋壮骨。
3.治疗方案
治疗以蝎毒药品配合强脊通痹汤加减治疗。
1、伯诺神药每次2支，一日3次。康丽胶囊每次3粒，每日3次。
2、黄芪、葛根、牛膝各30g，当归、续断各20g，乌梢蛇、防风、狗脊、千年健、杜仲各15g，秦艽、威灵仙各10g，蜈蚣3条，鹿角片20g(先煎40分钟)，青风藤、络石藤各15g，伸筋草15g，熟地15g，每日1剂，水煎服。
辅助疗法：督灸疗法——长蛇灸(即脊柱隔姜艾灸)。
4.治疗效果及对比
治疗效果：
1、患者治疗5天，自述疼痛已去大半。
2、患者治疗12天，自述已无疼痛。
3、患者治疗20天，已能弯腰。
4、患者治疗一月，身体已恢复正常，能帮助父母干点家务活了。
5、患者治疗45天，脊柱功能已正常。我医嘱他自我功能锻炼，坚持治疗6个月。
治疗效果对比：
治疗前：痛苦病容，身形瘦弱，舌苔白，脉弦弱，弯腰疼痛加剧。
治疗后：治疗45天后，病情恢复，精神状态良好，饮食等诸症恢复正常。查体脊柱功能已正常。患者非常高兴。
治疗总疗程：共45天。
中医称本病为“骨痹”“龟背风”，治疗上早中期以通为主，采用散寒、祛痰、祛瘀、清热等法，后期治当补益，施以滋阴、温阳等法。根据强直性脊柱炎的临床特点，是多始于骶髂关节，逐渐上犯腰、胸、颈椎等关节，导致骨性强直，出现腰骶部，髋部等部位酸痛，僵硬，活动受限。蝎毒疗法是蝎毒药品配合强骨通督汤和长蛇灸治疗效果显著，除骨桥形成的病人外，大多都能临床治愈。
5.按语
强直性脊柱炎(AS)是一种脊柱各关节，包括骶髂关节、关节突关节，胁椎关节及关节周围组织侵袭性炎症的疾病。中医学上没有强直性脊柱炎的病名，诸多医家根据其临床特点和病例表现将其名为“腰痹”、“竹节风”、“骨痹”、“龟背风”、“肾痹”等。属于中医“痹证”范畴中的“肾痹”、“骨痹”、“尪痹”范畴。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”久痛多瘀，凡顽痹久治乏效，关节肿痛，功能障碍，缠绵不愈者，多是病邪与瘀血凝聚经髓，即叶天士所云：络瘀则痛，治应透骨搜络。治则以治血利气，温痛督脉等为主要方向。本方用蝎毒药品配合强脊通痹汤加减治疗，利用伯诺神药蝎毒中的镇痛因子镇痛，抗炎因子清除脊柱无菌炎症，蝎毒中的免疫因子，刺激胸腺分泌胸腺素，提高机体免疫力。蝎毒疏通经络后，湿毒排出体外。方中当归，黄芪活血补血行气以培本，乌梢蛇疏风通经，狗脊，杜仲，秦艽补肝肾，祛风湿，强筋骨，牛膝引血下行，疏通下肢经络。千年健祛风湿，壮筋骨。诸药合用即可祛风除湿，消肿止痛，又可通经活络，驱出外邪，标本兼治。同时辅助督灸疗法，温补督脉，平衡阴阳，调整虚实。达到事半功倍效果。
（本方案由重庆分会余念大夫提供）
未完待续作者：鲁海燕排版：田严宵
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