久汗伤阳气张仲景留下一张方子,巧治虚汗

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3.1继承

自然资源成为药材的关键是临床实践,中国医药学在几千年形成过程中,不仅有医药文献传世,而且在经史子集、方志、游记中均有涉及,不同时代的医药学家,在整理前代经验时,常因一些药物不知为何物而列入“有名未用”类,对这些“历史资源”尚未组织系统的普查和考证,但仅据零星研究结果就足以证明向历史要药是一条重要途径。例如,从历代方书处方中查出天台乌药、梓州厚朴、川巴戟、龙脑薄荷、川牛膝、金毛狗脊等相对于本草记载来说是较早应用的新品种或道地药材;《史记》中关于龙骨和半夏丸、《后汉书》关于胡椒的记载均较医书、本草为早。又如首次初步普查有卷篇幅的《大清一统志》,发现有97种药不见于同时代的《本草纲目拾遗》及此前的医书、本草;从《清宫医案研究》中发现抚芎、云连、片姜黄等新品种。

3.2普查

年12月28日国务院第45次常务会议决定在全国范围内进行药材资源普查,到年底,全国大部分省、区、市的普查工作相继完成。全国药材资源普查办公室组织多学科专家汇总整理,系统分析,取得了前所未有的结果,代表了十多年来药材资源研究的主流。

3.3种类

药用植物涉及科,属,种(含亚种、变种等种下等级);药用动物科,属,种;药用矿物80种,共计种,是中药材、民族药和民间药的基本来源。商品中药材种数仅余种,但产量、产值和常用程度则占举足轻重的位置。资源最丰富的地区是西南和中南,约占全国种类的50%—60%,华东和西北地区居中,约占30%,东北和华北地区约占10%。

3.4数量

采用综合估算法,即把实际样方测查计数的理论数据与统计资料和生产实际相结合来计算野生药材的蕴藏量。

种植物药材的总蕴藏最为万吨左右。其中40万吨以上的道地药材有甘草、麻黄等4种;10万—40万吨的有苍术、黄芩、苦参、赤芍等8种;5万—10万吨的有防风、升麻、黄柏、桔梗、威灵仙等23种,1万—5万吨的有42种,1万吨以下的有种,此外栽培药材正常年产量35万吨左右。1万吨以上的有地黄等7种;0.5吨以上、1万吨以下者有黄芪、川芎等15种。29种动物药材中。鹿茸和珍珠为养殖,年产万吨,其余27种为野生,蕴藏量为23万吨。13种矿物药总蕴藏量亿吨,以滑石、石膏、朱砂、赭石、禹余粮、花蕊石等量较大。

以地区而论。新疆、黑龙江和内蒙古野生药材蕴藏量在万吨以上,居全国前三位;甘肃和四川栽培药材的产量最大,——年平均年产量分别为3万吨和1.5万吨。

3.5开发

资源的价值是通过开发利用来体现的。生物技术生产药材、饮片和中成药走上工业化道路的今天,开发意味着高额的利润。

例如猪苓多糖是从药材猪苓中提取的,制成注射剂,用于抗癌辅助治疗和肝炎。杜仲,其树皮早在《神农本草经》中就有补肝肾、强腰膝的记载。杜仲各部位化学成分类别基本相似,主要含松脂醇二葡萄糖苷,已证明为治疗高血压等症的有效成分。用高效液相色谱测定不同产地、不同等级、不同贮存期样品中松脂醇二葡萄糖苷,发现日本引种杜仲树皮的含量普通低于国内原产,然而国内所产树皮也有几乎不含此种成分的。杜仲树皮要生长15年以上才能剥取,一直是紧缺统管的药材,故对枝、叶的开发利用,一直是国内外   (本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)

  本文理论依据:《伤寒论》

  前几天,我写过一篇文说,给您介绍了“久汗伤心”的道理。许多人觉得受益匪浅。

  今天,我再说一个,关于久汗伤阳气的道理。

  朋友们,你记住,汗为阳气之贼啊。你出汗适当一点,可以。冒汗太多、太久,你的阳气就会随着泄露出去。

  这是因为,汗液作为体内津液的一种,本身有“载气”之能。津载气而泻,到最后,必然伤阳。

  在这方面,我于经方研习班学习的时候,曾经碰到这么一个医案,特别有说服力。

  话说有这么一个女性,姓刘,年71岁,什么毛病呢?就是最近这几年以来,不管白天还是晚上,就是喜欢冒虚汗、冷汗。那个汗啊,流出来,冰凉冰凉的。身上皮肤也不温热,四肢发凉。尤其是夏天,别人都穿短袖短裤,她就不行,必须穿长衣长裤,而且睡觉盖棉被,不敢见风。只要一动弹,立刻冒冷汗,而且心悸、疲惫、便溏、尿频、食欲差。

  

  这个患者从前也吃过中药,比如什么玉屏风散、桂枝汤、当归六黄汤等等,中医治疗汗症的方药都吃过了,就是不好。

  到就诊之前,整个人哆哆嗦嗦,言谈举止乏力,俨然难以为继了。

  当时,医师诊脉,发现舌淡胖,苔白,脉象沉微,细而无力。医师就问,最初是因为什么而多汗?

  患者回忆,大概5年前,他因为一次感冒,经西医治疗后好转,后来变得爱出汗。一开始,症状还不是很严重,畏寒、怕冷、汗液发凉、皮肤不温等不算明显。但是到后来,是越来越明显,以至于到现在这样子。

  医师闻言,心中有了定数,道:你这是久汗,伤了你的阳气。于是给开了一个配伍。方见——

  制附子(先煎)18克,干姜15克,炙甘草6克,山茱萸60克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克。水煎服,每日一剂。

  结果,患者药用7剂,诸证悉平。怕冷、畏寒、冒冷汗等现象完全消失。

  我还记得清清楚楚。当时老师告诉我们,山萸肉用了60克以后,台下同学们暗起惊呼之声。老师说,非用这样的重剂,不可能在短短七天之内扭转局面。之所以要尽快见效,是因为,这患者的阳气实在是“丢不起”了。

  现在,我来给你讲讲这里头的道理。

  

  你看,这个人,脉象沉微,细而无力,舌体淡胖,苔白,尿频,四肢不温,心悸,汗出发凉,皮肤不温。这很显然,是一派阳虚之象,对不对?

  阳气,有固摄肌表、温煦肌肤的能力。阳气不足,固摄失常,所以津液外泄,化汗而出。阳气不能温煦肌肤,体内津液更失于蒸化,故而汗出而凉。这个很好理解。

  但问题是,她眼下这么严重的阳虚问题,因何而来呢?

  其实,这和她多年久汗,屡治不愈有关系。你看啊,她最初发病,是五年前。那时候,症状还不明显。但是后来,随着汗出越来越多,她的问题就加重了。这就像我之前所说,汗作为津液,可以载气。气随汗泄。你伤气日久,必然伤阳。因此,正是她五年来不间断地出汗,越来越加重了阳虚的倾向。而阳虚的问题,本身又促使她多汗。恶性循环由此展开了。

  所以说,要想解决问题,必须温补阳气。怎么补?医案里用的配伍,是张仲景在《伤寒论》中记载的四逆汤配伍。

  四逆汤,原方组成是干姜、附子、炙甘草。其中干姜温补脾阳,附子温补脾肾之阳,炙甘草补中益气。三味药配合起来,大补脾肾阳气,是逆转阳虚状态的有效搭配。注意,我说的是四逆汤,可不是四逆散。

  在这个基础上,医案里头加入了煅龙骨、煅牡蛎这样的固摄药,用以收汗。另一个值得注意的,就是重用山茱萸60克。

  

  山萸肉这个药,一方面的确可以敛汗,可以固摄肌表。另一方面,之所以重用,我考虑还是在于滋补肾阴。山萸肉有益肾阴而敛肾精的作用。也就是说,在前面温补阳气的同时,用大量的山萸肉来滋补肾阴肾精。为什么啊?道理很简单。你要想把油灯点亮,除了得有火,还得有灯油。肾中阴精,就是灯油啊。因此,在用附子和干姜这样的温阳药之时,得加一把油才行。不然的话,温阳不会长久,甚至会反伤正气。

  所以说,重用山萸肉60克,一方面是要加强固表止汗之功,一方面峻补肾阴肾精,固摄先天之本,为峻补阳气,短期内改变状态,提供基础。当然,这么做,也体现了医师的胆识、魄力。

  这就是整个配伍意义的来龙去脉。

  好了,就说这么多吧。

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END

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