失眠，你为什么青睐于我？
今天小编来给大家带来的是失眠，在临床上，因失眠问题来就诊的患者不少，下面我就带领大家了解一下中医是如何理解及治疗失眠的。
常见的失眠的诱因
突然睡眠环境的改变、倒时差、倒夜班、周围环境嘈杂等
患有某种内、外科急症或外伤而导致疼痛等
生活或工作中受到强烈刺激或遭遇使精神紧张的事件，比如失恋、失业、考试、家庭关系紧张
使用某种干扰睡眠的药物或长期服药之后突然撤药的反应。
失眠在中医中又称“不寐”，是指因外感或内伤导致的脏腑功能紊乱、阴阳失调而发生的，以入睡困难或维持睡眠障碍为主要特征的一种病症。
症状上：轻则表现为入睡困难、睡眠不深、时睡时醒、易惊醒、早醒、醒后不易入睡，重则彻夜不眠，往往兼见头晕、心悸、健忘等症状。
中医讲正常睡眠有赖于脏腑调和。夜晚阳入于阴，达到阴平阳秘才有利于脏腑休息和精神恢复。
病因病机
情志异常
情致失常以暴怒伤肝，肝失疏泄，肝郁化火，扰乱心神，导致失眠最常见。很多失眠的人都喜欢胡思乱想，越想越是睡不着。
郁怒→气机逆乱→心肝火旺→上扰心神→失眠
饮食不节
饮食不节，嗜食肥甘厚味、过食生冷、饥饱无度均可损伤脾胃，脾失健运，清气不升，清窍失养，则心神不安，胃失和降，宿食停滞，积湿生痰化热，痰热上扰心神，则失眠。这就是“食不合则卧不安”；若过时辛辣就会腹胀灼热，睡前过饱就会让脾胃得不到休息而失眠。
饮食不节→脾失健运→食滞中焦（食积/蒸热）→生痰→胃气失和→上扰心神→失眠
劳倦过度
劳倦过度，伤及心脾，暗耗心血则心失所养，神不守舍；伤脾则食少，生化之源不足，营血亏虚，不能上养心神而致心神不安，出现失眠。长期工作加班加点，养成习惯，睡觉时还想着工作，或者由于职业因素，晚上工作，白天睡觉，违背大自然阴阳变化规律（养生规律）
（思虑或劳逸过度）伤脾→脾虚生化不足→气血衰少→心神失养→失眠
虚弱
若素体虚弱、年老体衰或久病后正气虚衰，肾精亏虚，使五脏之精衰少，髓海不足，则神明失养，夜寐不安，肾精亏虚，不能上滋心火，导致心肾不交，阳不入阴，引发失眠。这种情况多见于老年人或久病正气虚弱的人群。
1.素体虚弱或年老体衰或久病体虚→心脾气血亏虚→心失所养→失眠
2.素体虚弱或年老体衰或久病体虚→肾阴亏虚→心肾不交（心火独亢）→失眠
3.素体虚弱或年老体衰或久病体虚→肾阴亏虚→肝阳上亢→失眠
4.素体虚弱或年老体衰或久病体虚→虚火扰心→失眠
简单实用的改善失眠的方法
小编给大家介绍一些简单实用的改善失眠的方法
睡前用温水泡脚，再足底部搓涌泉穴10min，以脚心微发热为止。
按压心包经，可采用掐、点揉，以有轻微酸胀感为宜，双手都可操作。
躺在床上，闭上眼睛，听一些柔和的轻音乐、纯音乐，同时放松全身。
可以开水冲泡酸枣仁茶。将酸枣仁拍碎，开水冲泡，加白砂糖调味。
病例
来看看李鑫辉教授的治疗失眠的两个临床病例
病例一
赵某女24岁-9-9
初诊：失眠，夜间难以入睡，痛经，月经量少。前胸夜间有郁热，面色差。近两个月，身体发胖，精神不集中，劲椎疼痛。舌质红，苔白腻，脉缓。
处方：七副
茯神15g知母15g川芎15g酸枣仁15g莲子10g连翘15g茯苓15g太子参15g白术12g黄芪30g泽泻10g薏苡仁15g
麦冬15g当归15g百合15g
牡蛎30g(先煎)龙骨30g(先煎)
珍珠母30g(先煎)
二诊：-9-16
服药后，睡眠明显改善，精神佳，前胸热改善，二便正常，舌边有齿痕，苔白脉缓。
处方：七副
黄连6g栀子15g连翘10g莲子10g
茯神15g知母15g川芎10g白芍15g薏苡仁15g当归15g麦冬15g黄芪30g龙骨30g牡蛎30g酸枣仁15g丹参15g远志10g珍珠母30g甘草6g生地15g
百合15g
按语：患者肝血不足，虚热内扰心神，任脉气血不足而月经量少。用酸枣仁汤（酸枣仁知母茯苓川芎）加减治疗。治法为滋阴养血清热，镇静安神，兼从健脾祛湿。如茯神、莲子加强安神，连翘清热除烦，龙骨、牡蛎滋阴潜阳防肝阳郁而化热，薏苡仁、白术健脾祛湿，当归养血补血这个方考虑的非常周到，不只是单纯的治疗失眠。
病例二
邹某女78岁-5-9
初诊：失眠，乏力，头晕，下肢乏力，心跳冲，有高血压病史，缬沙坦，施慧达，饮食尚可，大便正常，舌质淡苔白脉缓。
处方：七副
太子参15g茯神15g远志10g麦冬15g
酸枣仁15g川芎10g薤白15g桂枝6g
白术12g党参15g丹参15g当归15g
牡蛎30g珍珠母30g石决明15g天麻2袋
红芪1袋杜仲10g川牛膝15g甘草6g
二诊：-5-16
失眠乏力，头晕，心跳冲明显改善，下肢浮肿改善，大便稍干结，舌质淡苔白脉缓。血压：/80mmhg。
处方：七副
太子参15g茯苓15g远志10g麦冬15g
酸枣仁15g川芎10g薤白15g桂枝6g
白术10g党参15g丹参15g当归15g
牡蛎30g珍珠母30g决明子10g天麻2袋
红芪1袋杜仲15g怀牛膝10g甘草6g
枳实12g红花10g枸杞12g
三诊：-5-28
身疲乏力，心悸浮肿明显改善，下肢乏力明显改善，大便正常，舌质淡苔白。
处方：七副
枳实12g薤白15g太子参15g麦冬15g
远志10g红芪1袋党参15g茯苓15g
丹参15g当归15g红花10g天麻10g
防己12g威灵仙15g泽泻10g石菖蒲15g
酸枣仁10g枸杞15g灯盏花1袋甘草6g
石决明20g芦根15g菊花10g白芍15g
按语：
第一步定位：从失眠、心跳冲，定位在心
第二步定性：从年龄和舌象和脉象之为虚证，且为气血两虚。
第三步：结合分析，心气血两虚，考虑到年龄，高血压，肝气血亦虚
第四步：肝波及心，气血两虚
第五步：考虑养肝疏肝，气血双补同进
第六步：在理论上，还考虑脾肾，补肝肾，健脾，宁心。
用枳实薤白桂枝汤加减治疗心跳冲，白术茯苓健脾宁心，酸枣仁汤加减从补肝血宁心治疗失眠，用远志、茯神从心肾治失眠，当归、党参、太子参、麦冬补阴养血，红芪补气。
目前受到失眠青睐的人不少，特别是青少年，养成合理的睡眠习惯，忌通宵熬夜。对于年事已高的人来说，多少会有些睡眠问题。
以上病例，是小编结合李鑫辉教授的病例分析，如果有错误之处，请理解和指正。
李鑫辉教授门诊时间：
医院（中医附二）专家调理门诊时间：周五、周六上午健康调理门诊。
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