帕金森
帕金森病(ParkinsonsDisease,PD)是中老年常见的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失和路易小体(Lewybody)形成为特征。临床表现静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和姿势步态异常等。65岁以上人群患发病率为/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。确切病因至今尚未能完全明确。PD诊断标准:(一)症状体征1.中老年发病,缓慢进行性病程。2.四项主征(静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备两项。3.左旋多巴治疗有效。4.患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。(二)辅助检查1.生化检测:采用高效液相色谱(HPLC)可检出脑脊液高香草酸(HVA)水平降低。2.基因检测:在少数家族性PD患者,可能发现基因突变。3.功能影像学检测:采用PET或SPECT用特定的放射性核素检测。DA递质合成减少,对PD早期诊断、鉴别诊断及监测病情进展有一定价值。
西医治疗
西医治疗主要以药物为主,比如1、抗胆碱药物:安坦、开马君等。2、金刚烷胺。3、拟多巴胺类药物:左旋多巴、复方左旋多巴、美多巴等药物。4、DA受体激动剂:培高利特、溴隐亭、泰舒达等。5、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:思吉宁(丙炔苯丙胺)。6、儿茶酚一氧位一甲基转移酶(COMT)抑制剂:答是美、柯丹等。西药治疗帕金森综合征起效快,对初始应用的患者尤其是年轻患者可很快改善症状,疗效肯定。但同时也存在一些问题,一是初期疗效较好,一段时间后疗效不明显,需要不断增加剂量。二是西药本身也有副作用:可能出现厌食、恶心呕吐及腹泻等症状,严重者可能会有焦虑,抑郁等症状,长时间用药甚至可能损害患者肝肾功能。
西医除了药物治疗外还包括外科手术治疗。主要有:苍白球或丘脑底核毁损或切除术、脑深部电刺激(DBS)、细胞移植术等。但外科手术治疗适应人群有一定局限性,并且花费巨大,存在一定风险,治疗效果却不十分理想。
中医治疗帕金森病属中医“颤证”范畴。早在《黄帝内经》是就已经有震颤、强直、运动减少、慌张步态等症状描述。元代张子和《儒门事亲》中记载“新寨马叟,年五十九,因秋欠税,官杖六十,得惊气成风搐已三年矣。病大发,则手足震掉,不能持物,食则令人代哺,口张联唇,舌糜烂,抖擞之状如线引傀儡”。“手足震掉”、“抖擞之状如线引傀儡”也都与帕金森表现相似。明代孙一奎《赤水玄珠》中更第一次提出了以震颤为主要临床表现的疾病名称“颤振”,并指出“颤振者,病人手足摇动如抖擞之状,筋脉约束不住,而莫能任持,风之象也”。
帕金森综合症中医证候分为五型:1、肝风内动型。2、肝肾亏损型。3、气血不足型。4、髓海不足型。5、痰热风动型。
中医药辨证施治治疗帕金森综合症,具有作用全面、副作用小等西医无法比拟的优势,但也有着一定的缺陷,其中最显著的就是需长期服药、疗效不够显著,长时间的治疗而没有感觉到明显的效果,容易使得患者失去治疗的信心。
蝎毒疗法治疗蝎毒疗法综合了上述中西医的优势,摒弃其弊端。伯诺神药,滋阳补肾,养血活血,益肝;其中的蝎毒成分能够抑制星形胶质细胞增生,保护黑质多巴胺神经元,使多巴胺表达水平显著增加,可明显改变行为障碍。康丽胶囊培根固本,调理身体,修复自身功能;天麻、钩藤平肝息风;白蒺藜疏肝解郁;鳖甲潜阳熄风;僵蚕、地龙、蜈蚣化痰瘀,通经络,熄内风,止震颤;秦艽、威灵仙、伸筋草、防风祛风除湿,通络止搐;黄芪、熟地、仙灵脾、生地滋阴补肾、益气养血;川芎通络升清阳之气;洋金花解痉止搐。全方攻补兼施,故而获效。
以上诸药配合针灸,共同达到镇肝息风,滋阴潜阳,养血祛瘀的功效。因此蝎毒疗法治疗帕金森综合症更加全面,除了能改善患者的近期临床症狀外,还能延缓和控制疾病的进展,且具有毒副作用少,远期疗效佳的优点。
治疗方案帕金森发病与肝阳上亢、肝气郁结、肝肾不足、气血亏虚等因素有关,考虑综合因素,治疗方案如下:
伯诺神药每天3支,早中晚各1支。康丽胶囊每天3次,每次2粒。
:天麻、钩藤、黄芪、地龙各15g、川芎10g、白芍15g、生熟地15g、炙僵蚕15g、防风10g、秦艽10g、威灵仙10g、伸筋草30g、白蒺藜15g、仙灵脾15g、洋金花0.3g、蜈蚣3条、鳖甲30g(碎成小粒先煎40分钟)。每日一剂,水煎服。
:头晕、耳鸣、腰膝酸软者:加龟板15g(碎成小粒,先煎40分钟)、山茱萸20g、石斛15g。
面色无华、食少倦怠、头晕乏力者:加人参15g、白术15g、当归30g。
胸腔痞闷、咯痰色黄、苔黄腻者:加胆南星15g、枳实10g、桔梗15g、竹茹15g。
老年性帕金森:可加土鳖虫5g(研末冲服)、蝉蜕6g(研末冲服)。
治疗无效者:炮穿山甲9g(研末冲服)、洋金花也加至0.5g。
全身症状风府风池太冲太溪足三里命门关元。
上肢震动明显加手三里通里曲泽三阴交。
THEEND
T作者:田严宵张睿欣排版:张睿欣
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