腰椎病腿疼腿麻案
刘某男58岁
就诊时间：年11月29日
主诉：腰痛多年，右腿后侧发紧、脚4.5趾发凉发麻一月余。
四诊摘要：木型、舌红、有齿痕、苔薄黄、饮水一般、口不干、纳可、眠可、便一日一次、阴囊痒。腰麻疼、畏寒（10月份劳作加重，右腿后侧热感-环跳穴至承山穴）。右脉：弦滑数，重按有力，洪；左脉：寸沉关尺弦重按洪数
西医病名：①腰椎间盘突出症；②腰椎外伤。
中医诊断：腰痛、麻木
辩证：风寒湿痹、外寒内热。
治法：祛风散寒除湿、解散郁热。
处方：大续命汤加减
年12月24日二诊：腰腿疼痛及发麻发凉等症状明显减轻，略有麻木，口不干，纳便正常。右脉弦滑洪；左脉沉细弦。
上方调整：生石膏30g、炙甘草换为生甘草，加寄生20g，茯神30g。10付，继续服用。
之后患者自行抄方，继续服用，诸症痊愈。后来患者反馈，多年性功能低下，服用上方后亦获得治愈，并且带其他患者来国医堂就诊，并赠送锦旗表达感谢。
按：主诉右腿后面疼，小腿发硬，脚趾发麻，舌中间有齿痕和裂纹，一般为寒。舌红、苔薄黄，脉象右弦滑数，尺脉重按洪而有力，提示并不是真正、纯粹的一个寒症，而是身体里面有郁热存在。患病最初有风寒，环跳有时候热，是风寒郁闭、经络不通、郁而化热的表现。右尺脉有力，左脉寸沉，关尺弦，重按尺脉洪数，两边的尺脉都是洪数的脉象，进一步证明风寒郁闭引起了化热。他还补充了一个症状，有时候会出现阴痒，这是因为风邪内陷、风胜则痒。
58岁这个年龄的人要考虑气血亏虚，气血亏虚感受风寒容易形成本虚标实。既能够驱散寒湿又能够清解郁热，培补气血首选大续命汤。大续命汤从大青龙汤加味而来，在大青龙汤的基础上加了当归、川芎来养血，党参、甘草来补气。针对下肢疼痛，加独活，祛寒湿用藁本，走太阳经，因为腿发硬，加威灵仙祛风除湿、软坚散结、通络止痛，加牛膝引血下行。久病，且脚趾麻，加入络的全蝎、蜈蚣。脉弦洪、舌红，用辛温来发郁热，用石膏来清热，赤芍凉血，赤芍缓急，平肝止痛。
附初诊病历：
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