德令哈扶阳堂中医馆主编
曾辅民，成都中医药大学副教授。生于年2月6日，卒于年11月7日，享年73岁。在近半个世纪的从医生涯中，对中医精勤不倦，崇尚仲景学理、郑钦安扶阳学说，善用、重用、广用乌附，擅以经方治疗疑难杂证，疗效卓著。笔者有缘曾于年3月至8月在曾先生身边侍诊，成为先生最后带教的学生，亲眼目睹川中现代火神风采，感受扶阳医学之魅力。值此先生逝世9周年之际，撰写此文，刊发于《扶阳医刊第五期》，谨以纪念并再学习。
一、继承伤寒，善用经方
曾辅民在46年从医生涯中，继承仲景伤寒经学，勤求古训，思经求旨，缜密精深，博采众说，擅以经方治疗疑难杂证。年调回成都中医学院后，在中医理论教学的同时，更加潜心于结合临床深悟仲景学理，不舍临证数十年，对经方的应用积累了大量的心得，临床经验丰富，体悟深刻。从实践中曾氏体会到，中医临床理论的根基就在仲景理论，万病不离乎六经。在六经辨证的理论指导下，观脉察证，析机辨微，对不少疑难杂证和危重之证，掣用经方，常收到显著治疗效果。纵观曾氏医案，大多采用经方治疗，彰显经方功底。笔者就此总结为：1.得经方深意，不随意加减；2.抓主证，用经方；3.经方重剂，量证对应；4.经方合用，疗效益彰；5.经方用治大病、怪病等五方面特点（详见《火神派著名医家系列丛书：擅用乌附曾辅民》）。
二、崇尚火神派，擅用姜附
曾氏不但精研伤寒学理，善用经方，调回成都后，在卢崇汉老师的引荐下，详研郑钦安医学三书，并结合伤寒、中医基础理论，对郑钦安所倡之扶阳医理得以透解，加之先前在凉山州行医时对姜附等温热药运用的经验，用温热药的医风更加秉存发扬下来，首重扶阳，善用重用广用姜附，尤其是对四逆白通、理中桂枝等诸多扶阳经方广为应用，临床疗效大为提高，而且逐渐形成善用经方，重剂扶阳，擅用姜附，方药精简的鲜明火神派风格。曾氏虽少有明确表述其火神派学术观点，但亦可通过其大量医案，足以明证。在《中医火神派医案全解增订版》一书中，张存悌老师给予曾氏“擅用乌附、姜桂，药味精简而剂量颇重，像吴佩恒、范中林辈，颇有经典火神派风格”之高度评价。
笔者在编著《中医火神派著名医家系列丛书：擅用乌附曾辅民》一书时，对曾先生鲜明经典火神派学术经验做了较为深入细致的学习和总结，并从9方面进行深入论述，本次编辑，限于文章篇幅，简列提纲，如读者朋友欲加祥研，请看上书即可；
1.服膺郑氏，扶阳为先；
2.阳主阴从，扶阳抑阴；
3.禀火神心法，擅用姜附
4.精于阴证，尤识虚阳外现；
5.祥研医理，细辨龙雷之火；
6.辨证论治，重视舌象；
7.经方加火神，如虎添翼；
8.驳阳常有余，批苦寒伤阳；
9.扶阳诸方，运用娴熟。
三、擅用乌附医案赏析
曾辅民先生禀伤寒、火神心法，善用经方，擅用姜附，总结先生医案，尤其是擅用乌附的胆识经验，可以说是其最为鲜明的经验风格，深深获得《火神派著名医家系列丛书》总主编张存悌的肯定，并由于曾先生鲜明的经方+火神特点，张存悌老师推举曾先生为“经典火神派”医家。下面例举几则典型医案，供大家赏析：
例1感冒案：舒某，女，31岁。流涕，畏寒，眼欲闭，腰痛，身强，脉沉细，舌淡，边齿有痕。此少阴之证。当温经（少阴肾）解表（太阳之表），慎勿辛凉解表、辛温解表，否则辛凉伤阳，辛温发汗则可致汗出亡阳之证。在一年四季之中，常遇此类病人。不懂误治害人！
麻黄15g，附子70g（先煎），北细苍术30g。3剂而愈。
按：此例曾氏辨证为“少阴之证”，即太（阳）少（阴）两感证，明确指出“当温经（少阴肾）解表（太阳之表）”，果断采用扶阳解表法，处以麻黄附子细辛汤，重用附子至70g，并加苍术，3剂而愈。看似“一年四季之中，常遇”之“感冒”证，却是“不懂误治害人！”——辛凉、辛温皆可伤人阳气。正所谓“邪之所凑，其气必虚”，阳气虚则邪易侵，“攘外必先安内”，扶阳才可祛邪。此例曾氏明确指出，辛凉、辛温皆可伤人阳气，阳伤则贻害无穷，其重阳扶阳之火神派思想一览无余。
例2腹泻案：杨某，男，63岁。近2日因进食西瓜导致腹泻，每日泻下20余次，初始较稀，后成稀水便，服西药未效。胃胀，腹痛，泻后腹痛可缓解，知饥不欲食，腹响，心急烦躁。精神差，身软。平日肠胃进食不当则胀气即痛。舌淡白胖，白腻苔，脉细数。
红参20g，附子g（先煎），干姜60g，炙甘草60g，吴茱萸30g。4剂。2小时服1次，6小时当减，后可日服3次。果6小时腹痛、腹胀、腹响、腹泻均减，服完病愈。
按：此例腹泻，腹痛腹泻、胃胀纳差，与《伤寒论》条颇为相似；“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。显属中焦太阴阳虚不固，但曾氏未采用理中法，认为“直从少阴肾治，较理中法更进一步”。以重剂四逆汤加吴茱萸力扶肾阳而壮脾阳，加人参以益气补阴，水煎频服，并告知六小时病减，后果如其言。此例治法，正是采用郑钦安“下阳为上、中二阳之根”之论断，扶肾阳壮脾阳，扶阳抑阴，恢复脾阳之气化固摄水液之功用而愈疾。
例3痹病：汪某，女，51岁。肌肉、关节冷胀软痛30年。舌淡有痕，经治无效。
附子80g（先煎），川乌40g（先煎），北细辛30g，桂枝40g，生姜70g，苍术30g，薏苡仁30g，威灵仙20g，蜜糖50g。3剂。
药后明显好转。守方出入，共进药十余剂，直至痊愈。
附子g（先煎），川乌、草乌各30g（先煎），北细辛30g，桂枝40g，生姜60g，苍术30g，乌梢蛇20g，威灵仙30g，川芎8g，豨莶草60g，蜜糖20g。3剂。
按：此例痹病，曾氏处以乌附细辛大剂，首诊即重用附子至70g、川乌40g，药服3剂，明显好转，后再加重乌附剂量，并重用草乌，共进药10余剂，病终痊愈。此种疾病，皆因寒湿深入筋骨，故非姜附重剂难以获效，因此曾氏在原按中特意指出：“当重用温通散寒之品”。
例4胃脘痛案：李某，男，8岁。3天前突然出现胃脘剧痛，呕吐，西医急诊治疗略缓解。现仍有胃脘疼痛，吐、泻，喜热食，但服后即吐。舌淡红，白腻苔，脉数紧。
川乌50g先煎去麻，去渣后纳入蜜糖g。文火煎煮去水分，1剂，每日服2次，4日服完。服药2次痛减，服完病愈。
按：此例8岁男孩，突然出现胃脘痛，曾氏直书重剂乌头煎，服药2次痛减，服完病愈。此例药用川乌，辛温重剂，单刀直入，破寒止痛，颇显曾氏胆识。
例5痛经案：张某，女，25岁。痛经3年，上两次经来痛甚而晕厥，但无呕吐，痛时腹冷腹胀明显，舌淡白，白润苔，脉沉紧。
附子g（先煎），肉桂20g（后下），沉香4g（冲服），川乌40g（先煎），干姜30g，白酒70ml。5剂。药后腹冷减，即将来经，舌脉同前。前方加炙甘草60g，黑豆50g。5剂。后访，本次经来疼痛明显缓解，嘱继续治疗。
按：此例曾氏处以乌附重剂，附子g，川乌40g，加干姜、肉桂、沉香、白酒，前后两诊，痛经显著缓解。首诊未加炙甘草，虑其甘缓有碍乌附温阳破寒之力，胆识超常而彰显火神派特色。
例6经漏：毕某，女，36岁。近2月来经后2天复流血，淋漓不尽，延至下次行经，出现轻度贫血。曾服某医中药治疗2次（丹栀逍遥散加四物汤），仍未止。易疲倦乏力，精神差，怕冷，烦躁，手足冷，眠差多梦，经期烦躁，乳房胀痛，痛经明显，易腹泻，面暗黄少华，纳可，舌淡白，边齿痕，白苔，脉弱。
桂枝45g，白芍45g，生姜90g（去皮），炙甘草30g，大枣25枚，吴茱萸45g，当归45g，细辛45g，川乌20g（先煎），黑豆20g，砂仁20g，白酒ml。4剂。药后病愈。
按：此例曾氏总结运用此方之“虚、厥、痛”三字诀皆现：曰虚：因贫血面见暗黄少华；曰厥：手足冷；曰痛：痛经严重；故而原方原量，加用川乌砂仁一诊而愈。
例7胸背痛案：邹某，女，39岁。腰痛背痛，胸闷痛，觉物压感，已1月。伴胸前稍怕冷感，精神差，心慌，舌淡白，薄白润苔，脉沉紧。
川乌30g（先煎），茯苓30g，法半夏30g，北细辛15g，蜀椒5g（去油），赤石脂15g，黑豆30g。
4剂药后胸痛背痛消失，胸闷物压感消失，自觉身心清爽，精神佳。现略胃脘隐痛，左颈肩部扯痛。舌淡白，边齿痕，白润苔，脉沉紧。
川乌30g（先煎），法半夏30g，茯苓30g，赤石脂20g，蜀椒5g（去油），红参20g，饴糖40g。5剂。
按：此例初诊心前物压沉紧感，胸痛及背，伴稍怕冷，曾氏诊为心阳损伤，阴寒窃据阳位，以乌头赤石脂丸法，温阳破寒，兼通阳化痰为治，药后获佳效。二诊胃脘隐痛，颈肩部扯痛，阴寒破而不尽，前方去细辛，加红参、饴糖，调中缓急止痛。药后诸症均解。曾氏对于胸痛胃脘疼痛诸疾，常常处以乌头赤石脂丸加减而获良效，诚善用此方者也。
例8:头痛：周某，男，32岁。头晕，两侧太阳穴疼痛3月。呈窜痛，午后为甚。肢冷，倦怠，畏寒，心烦多梦，面青白，慢性病容，舌淡，脉沉细弦。予以当归四逆加吴茱萸生姜汤：
桂枝30g，白芍30g，生姜50g，炙甘草20g，大枣25枚，当归30g，吴茱萸40g，北细辛30g，西砂仁20g，白酒70ml。3剂。药后症同前，手足冷无变化，守方加川乌：
桂枝30g，白芍30g，生姜60g，炙甘草20g，大枣25枚，当归30g，北细辛30g，吴茱萸50g，白酒70ml，西砂仁20g，川乌30g（先煎），黑豆30g（先煎）。3剂。药后显效，再服而愈。
按：此例头痛，颠顶为甚，甚则呕吐，常心下空慌，烦躁倦怠，曾氏据此抓主证而用经方，果断处以重剂吴茱萸汤合桂枝甘草汤，4剂而愈。此案吴茱萸用至40g，止痛止呕厥功甚伟。此案也是经方合用，力主扶阳，头痛豁然而愈。笔者侍诊时，常见曾氏重用吴茱萸，并未见按伤寒之法而洗，某日见药师事先煎煮吴茱萸，才恍然大悟，原来此药已然事先洗过，故而并未见方中有所注解也。另如医案中阳虚诸疾，曾氏广用四逆白通，重剂扶阳皆获佳效，经方加火神，诚是如虎添翼。
例9舌疮案：许某，女，32岁。舌痛3日，舌底前右侧边缘疮疡，色红，呈圆形突起，0.5cm×0.5cm，影响咀嚼，口腔灼热，病灶处更甚，神倦懒言，语言不清，口合，便溏，手足心热而难忍，偶有小便热痛，舌红有齿痕，舌面多津，脉细弱而数。此虚阳外越之舌痛。处方：
附子40g（先煎），干姜50g，炙甘草50g，肉桂15g（冲服）。3剂。在门诊内先予肉桂粉冲服少许，不到10分钟病人语言不清明显好转，手足心热已不如前热。2周后复诊，述及服前药第2日即痛止，第3日病灶消除，手足心热消除。这几天又开始发热，眠差，予补肾填精、回阳之法续治而愈。
按：此案乍看患者虽“神倦懒言”，但“舌红脉细弱而数”，似与“阳虚实据”不符，但曾氏仍辨证为“此虚阳外越之舌痛”。果断处以重剂四逆汤加肉桂3剂而愈。对此案“神色舌脉”“阳虚实据”不符之特别之处，曾氏亦有进一步阐微：“舌、脉、症呈现阴虚之象，何以判为阳虚，虚阳外越之侯呢？因其阳虚，肾精不足，脉不充而细，虚阳上越，浮阳郁结之处，阳气相对有余，故病灶处色红、舌红。辨证关键在于舌津液之盈亏，如属阴虚，与舌面有津、便溏不符”。“因此，详察症状，细审病机”，对于舌诊，不但当重视舌质之色泽变化，亦当重视舌面之津润与否，全面辨识，辨证方可精准无误。此案张存悌老师亦赞赏有加，点评道：“本例上有舌疮，下见‘偶小便热痛’，且有‘手足心热而难忍’，是属虚阳上浮、下泄、浮越，不识者见其一症，即可能判为阴虚内热。曾氏认证确切，所论舌红不一定就是阳证最具见地，‘辨证关键在于舌面津液之盈亏’，确实重要。临床这种局面经常遇到，虽然舌红，但却是‘虚阳上越，浮阳郁结之处，阳气相对有余’，故见病灶处色红，舌红”。正所谓“舌红非常并非火”也。
（本文例举医案处方，剂量都是医家在当时特定条件下的个人临床经验，有的医案处方中附子、乌头、细辛等有毒中药的用量很大，读者研读时应特别注意，慎重对待，切不可盲目生搬硬套；非专业读者，必须在相关临床医生指导下应用，以免发生意外，特此声明！）
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