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小编导读

癃闭是以排尿困难，甚至小便闭塞不通为主要临床表现的病证。癃是指小便点滴不畅；闭是指小便不通，欲解而不得解，病势较急。二者均为排尿困难，只是程度缓急不同，故合称癃闭。排尿困难、小便不通，这可不是个小问题，尤其是发生在老年人身上时，更要重视。方宝华老师曾经这样治癃闭——

陈某，77岁，男。

初诊：年9月3日。

患者壮年时有肾结核病史，古稀之年发现糖尿病1年余。近年来，膀胱结石反复发作，排尿困难淋涩作痛。2年前行手术取石，后又复发，拟行第2次手术。患者及家属均考虑其高年体弱，要求保守疗法。刻诊：面容憔悴瘦弱，心恍恍然，脉来动数，小便频繁，淋涩不爽，会阴胀痛，阴囊下坠，苔薄质嫩，有纹理可见。肾与膀胱为生殖泌尿系统之脏腑，肾藏精气，膀胱有气化功能，所谓“州都之官”。患者病程日长，又近耄耋之年，精气不利而石淋未去，不利于膀胱气化，酿为癃闭。拟益肾气利膀胱为法。

生熟地各10克，山萸肉10克，淫羊藿15克，仙茅10克，知母10克，黄柏10克，泽泻10克，土茯苓30克，白术芍各10克，石韦15克，海金沙10克，菟丝子15克，益智仁10克，水蛭3克，怀牛膝10克，14剂。

二诊：年9月17日。

投剂之后，患者排尿已经较为通畅，稍有淋涩之状，尿道作痛已减，余沥不尽，尚有遗溺。患者原有肾结核史，本原早枯，目前已标实为急，望用药后能排尿通畅而无癃闭之象，病情由重转轻。继以标本同治之法进治。

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黄芪15克，防己10克，泽泻10克，薏苡仁根各30克，金樱子10克，芡实10克，海金沙10克，车前子10克，冬葵子10克，生熟地各10克，丹皮10克，山萸肉10克，黄柏10克，知母10克，龟甲10克，怀牛膝10克，14剂。另：研药末吞服。

将军干30对，车前子50克，琥珀50克，通草15克，白术60克，泽泻30克，桂枝15克，肉桂10克，党参50克，三七20克。共研细末，每日早晚各3～5克，吞服。按：癃闭一证为泌尿系统最危重、最棘手之证，其病因在于膀胱气化失职。膀胱有贮尿和排尿功能，但必须依赖肾气的敷布。初诊以二仙汤助肾气化，配伍泽泻、土茯苓、石韦、海金沙等通淋之品，少佐水蛭活血通络，祛瘀生新。二诊加末药，以通淋开闭之灵药将军干为君，配伍桂枝、肉桂、白术、通草、泽泻，取五苓散之意，并以三七化瘀而祛蓄血，党参益气健脾而助气化，入琥珀通淋养心安神，神宁则淋涩可减，通利之效更著。通气散是治疗耳朵缺气缺血引起的耳鸣的奇方，对于经脉郁滞、清气不升引起的耳鸣耳聋有奇效，它由柴胡、香附、川芎三味药组成。柴胡走少阳胆经到双耳；香附宣通十二经，为气中血药；川芎上行头目，下行血海，旁开郁结，为血中气药。老师还加入郁金，这四味药一起解决肝郁的问题。而右边关部脾胃脉郁住不能升清降浊，又该怎么办？调脾胃升降，老师用苍白术和葛根升清阳，使清阳出上窍，眼睛、耳、鼻都能得到精微物质供养。又用炒薏苡仁、泽泻使浊阴出下窍，引脾胃湿浊从左右路膀胱淡渗而去。这样肝郁脾滞的用药问题便解决了。可患者久病脾虚气血不足，气血不足的话，单升清降浊很容易亏虚，所以老师还加入黄芪、当归、怀山药、芡实，补脾胃，以滋化源。这样升降上、中、下的思路基本明了，处方用药就理顺了。老师还加入一味耳鸣耳聋的特效药，这也是这个方子的特色，在辨证论治凭脉用药的基础上再加上特效药。这味特效药就是骨碎补，重用40克。骨碎补苦温入心、肾经，肾开窍于耳，心寄窍于耳，骨碎补治疗肾虚耳鸣有奇验，但要重用。方药为：香附15克，柴胡10克，川芎20克，郁金20克，白术20克，苍术15克，炒薏苡仁20克，泽泻18克，黄芪30克，当归15克，山药40克，芡实20克，骨碎补40克，炙甘草10克，葛根40克。3付。据报道，骨碎补治疗链霉素中毒引起的耳鸣耳聋，有非常好的效果。其实不仅链霉素引起的中毒，还有现在的食物中毒，农药、化肥过多，在人体残留，集中在脑窍，人容易头晕耳鸣，骨碎补都有效验。所以这骨碎补单药单方也算是单方一味，气煞名医的那种。骨碎补还有其他特效，顺便说一说，就是特别擅长治疗牙齿疼痛。治疗肾虚牙痛，骨碎补既可以煎汤内服，也可以研末外敷，它能补益肝肾、活血镇痛。以前老师治疗过顽固牙痛，有一次碰到满口牙痛的，病人说不出哪里牙痛。医院治疗了几个月都没效果，老师也治疗了三天，效果不明显。然后老师就请教他的草医朋友，草医朋友告诉老师说，这是肾虚牙痛，重用骨碎补即可见效。然后老师就用骨碎补80克，给患者煎服，三天而愈。上面谈到的骨碎补治耳鸣耳聋、牙痛这两大专长，都是在中医基础理论指导下用的。肾主骨，肾开窍于耳。一般西医很难想得明白，这疾病明明是在上面耳朵、牙齿的，怎么能用骨碎补补下面的肾治好了呢？其实这正是《内经》说的“病在上取之下”的道理。骨碎补还有第三方面的专长。何谓骨碎补？顾名思义，骨头碎了，都可以补原，说明它可以用于骨折。骨碎补是治疗骨折的必用药，碎骨能补，故名骨碎补。现在骨碎补还有个新用途，还是建立在中医肾主骨的基础上。现在颈椎病特别多，由颈椎病引起脑供血不足而致眼花耳鸣、鼻塞、口腔溃疡的病人不可胜数，许多病人尝尽中西药，都吃怕了。这里有个骨碎补的药枕方，花费不多，却有效验。骨碎补50克，葛根30克，威灵仙30克，羌活30克，白芷30克，细辛20克，川芎30克，当归30克，桂枝30克，党参30克。共研粗末，装入布袋中作枕头心，每晚枕之，每月可更换一次，一般用三个月。颈椎病长期用内服药物的话，容易伤到肠胃，而这外用药枕方却避免了这点。这十味药都是芳香开窍、理气活血通络之品，如能配合内服药物，内外兼治，效果更加明显。诚如吴师机所说：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”上面提到骨碎补的四大功用，即牙痛、耳鸣、骨折、颈椎病，还有第五点，也不离肾主骨、腰为肾之府这套理论，对于腰椎间盘突出、腰痛，骨碎补也有大功用。骨碎补还可以制成腰带绑在腰上，配合内服中药，内外兼治，有良好的疗效。?

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