吴少溪湿热痰火致痹案

宫詹吴少溪先生，有酒积，常患胃脘疼，近右腰眼足跟肢节皆痛。予谓此皆由湿热伤筋，脾肺痰火所致，法宜清肃中宫、消痰去湿，俾经络流通，筋骨自不疼矣。切不可作风痛而用风剂。公极然之。用二陈汤加威灵仙、苍术、黄柏、五加皮、枳实、葛根、山栀子进之，肢节痛减，改用清气化痰丸加瓦楞子、苍术、枳实、姜黄，用竹沥、神曲打糊为丸、调理而安。（卷5：四）

本案病家素有酒积，常患胃脘痛，以致右腰眼足跟肢节皆痛。孙公辨证为湿热痰火而致痹，方用二陈汤合二妙散化痰清热祛湿为主方，随证加减，后以清气化痰丸善后调理而安。孙一奎前辈在针对湿热痰积病机习用二陈汤、二妙散和威灵仙，二陈痰是治痰妙方，二妙散清热燥湿，配伍威灵仙攻痰去湿妙药，往往易获捷效。不过在使用威灵仙时一定要注意痰积湿热已去的情况下不要过服，以免伤人真气。

喜欢读孙一奎前辈的医案，经方和时方都有涉猎，并且用的都非常娴熟，同时他大部分医案都有很精彩的论述，也足见其理论和实践功底都是了得，推荐朋友们阅读。推荐阅读：龙蚝理痰汤理痰汤理饮汤治小便遗精白浊方不寐、滑精案夫失精家，未必源于肾虚——不寐、滑精案一知半解中医医理误人不浅--早泄案

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本文摘自公版书《孙文垣医案》

作者：孙一奎，主编：门人余煌，子泰来朋来；整理/刘继芳

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