治

验

四

逆

散

郑

昱

就诊时间：年4月14日初诊。

患者：潘某，女，46岁。

四逆散加味治疗梅核气

之

十

七

主诉：自觉咽中梗阻一年余。

现病史：

患者于一年前因恼怒而后自觉咽中梗阻，伴胸闷、后背疼痛，口苦口干，纳平寐可，二便正常，曾就医检查示：慢性咽喉炎。经人介绍就诊。

舌苔：舌质红、苔薄黄腻。

脉象：脉缓稍弦。

辨病：心悸症。

辨证：肝郁气滞，肺气不降，痰阻咽喉。

辨治：疏肝解郁，宣肺降气，化痰利咽。

方药：四逆散加味

柴胡15g，白芍各15g，枳实15g，香附12g，郁金12g，旋复花12g，桔梗12g，杏仁9g，威灵仙12g，石菖蒲12g，防风6g，酒大黄6g，制附子6g，生甘草6g。7剂，水煎服ml，每日1剂，日二次，早、晚饭后半小时各ml。

二诊：7剂后诸症悉减，遂守方加瓜蒌壳9g，以强宽胸理气之功。继服7剂以资巩固。

笔者体会：

梅核气的主要病机为痰气郁结，以喉间梗塞有异物感为主要症状。此疾女同志多见，多因情绪波动所致。该病例，因肝气郁结上逆犯肺，致上焦气机不畅，肝郁气滞，肺气不降，痰阻咽喉，故治以疏肝理肺，兼以降气化痰，选四逆散治疗；加化痰开窍之石菖蒲；同时因有风邪阻络而致后背疼痛，故稍佐防风、威灵仙以祛风通经。尤以旋覆花配香附，理气功效显著；加激荡增效之酒大黄、制附子。二诊时，加宽胸化痰理气之瓜蒌壳以加强疗效。总之，诸药配伍精当，方证对应，症消病减。

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坐诊：周二下午、周三下午、

周六全天

地点：医院肝胆内科

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郑昱大夫

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