刘忠民医师医案——鱼刺哽喉

陈某，女，47岁，因鱼刺卡喉后出现右颈部不适4个月。于年10月到我科就诊。

年6月，患者鱼刺卡喉后出现右颈部不适，每于进餐时反复出现咽部异物感，伴有剧烈刺激性咳嗽感，每次必须咳出血后才能缓解，痛苦异常。医院就诊，行咽喉镜、胃镜、CT等检查，未见明显异常，多种药物治疗后亦无明显效果。遂于年10月4日到我院就诊，要求手术治疗。来我院后行磁共振检查发现甲状腺下方可见1.8×1.1cm包块，考虑为良性。

自年10月14日始在我院针刺足千金、足五金、足三重和灵骨、大白、手千金、手五金两组穴位，外加右侧人迎穴做牵引针，两穴组隔周交替使用，患者初次治疗即反馈颈部阻挡感减轻，以后每周针灸治疗一次。

后因疫情期间出诊次数少，为加强疗效，年11月14日开始加用中药治疗，方用半夏、厚朴、茯苓、威灵仙、柴胡、川楝子、郁金、白术、川芎、甘草等加减治疗，治疗至年12月23日不适感已基本消失，此后未再就诊，电话随访至今未复发。

鱼刺卡喉后出现右颈部不适，行咽喉镜、胃镜、CT等检查未见明显异常，虽然磁共振检查发现甲状腺下方可见1.8×1.1cm包块，但考虑包块光滑，为良性，与患者的临床表现无关，应以治疗咽部异物感为主。董针的手千金穴配手五金穴、足千金穴配足五金穴治鱼刺骨鲠喉特效，估计与松弛喉部紧张的肌肉有关。此患者检查咽喉未见鱼刺等异物，故可放胆针之。考虑患者发病时间长，久病必瘀，故用灵骨、大白穴以补气，助血通行，配足三重穴以活血化瘀。半夏厚朴汤治疗梅核气，且患者精神焦虑，在半夏厚朴汤的基础上加以疏肝理气的中药，针药并用，故能取得满意的疗效。

（刘忠民医师简介：年毕业于山东医科大学，博士后；硕士研究生导师，普通外科主任医师，中医师，中药师；董针明堂会员；深圳市中医药学会外科专业委员会副主任委员，深圳市龙岗区医学会普通外科专业委员会副主任委员，深圳市医学会外科专业委员会委员，深圳市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。长期从事普外科的临床、科研和教学工作，擅长乳腺、甲状腺外科疾病的手术治疗和中医中药治疗。年9月，拜入董氏奇穴第三代嫡传弟子邱雅昌博士门下。）

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