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为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎（NCP）防治工作，长春中医药大学NCP救治专家组组长王檀教授在对前期（尤其重症与危重症）的工作进行分析、研判、总结的基础上，对防治方案修订如下：
导致本次传染病的直接因素——新型冠状病毒，称为“疫毒”。肺脾气虚、寒湿偏盛的“状态”为发病基础，病机特点为“寒、湿、瘀、虚”，若正不胜邪，病情进展并可能进入危候。
1.中医预防方案
1.1预防人群
1.1.1高危易感人群：湖北省回程现居住吉林省的人员。新型冠状病毒感染暴露的高危科室医护人群、暴露于确定或临床疑似病例的人员。
1.1.2普通人群：社区人群
1.2干预措施：
1.2.1高危易感人群
在常规防护基础上以代茶饮处方进行预防性干预。
寒湿状态：畏寒肢冷，口淡粘腻，体胖，易恶心，不思饮食，乏力，大便稀或溏粘不成形，或伴关节疼痛、肢体肿胀，舌淡苔腻。
治法：散寒除湿，辟疫扶正
给予除湿辟疫方：
苍术15g，陈皮15g，炙甘草5g
干姜10g，大枣10g，厚朴10g
日1付，上药以养生壶、煮茶器等容器，清水mL/付，冷水入药，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。
湿热状态：少部分人群有湿郁化热迹象，口渴舌燥，夜眠不安，舌质红，苔腻微黄。
治法：清瘟解毒，辟疫扶正
给予：红景天10g、虎杖5g
生姜15g、大枣20g
日1付，上药以养生壶、煮茶器等容器，清水mL/付，冷水入药，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。
疗程：7~10天
1.2.2社区人群：寒湿“状态”易感人群
常规防护基础上以简易代茶饮处方进行预防性干预。
苍术10g，炙甘草5g，厚朴5g
陈皮10g，干姜5g，大枣5g
日1付，上药以养生壶、煮茶器等容器，清水mL/付，冷水入药，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。
疗程：10~15天
2.治疗方案
总以救治肺气为基本原则。重症及危重症的成因：
（1）体内寒湿极盛，肺为饮邪所困，疫毒犯肺导致血中津液因拒邪外泄。肺气重困，不得主气，浊不出，清不入，浊气内盛害于清窍，可见神昏、害于五脏则五脏损。
（2）疫毒挟痰饮，肌腠不解，郁热内生化火，火毒伤络，同时火邪耗气伤阴，或火邪挟疫毒痹肺，气阴两伤，治则当以益气养阴、清肺解毒、化瘀消痈。
（3）肺为邪困，大肠积滞（多见老年体弱，基础较差的患者）。疫毒损于肺，肃降不及，大肠传导失常化物成滞，浊气不得下行，反上逆而达于上焦，心肺为之害。
（4）心失于守护，君主势危，一则肺气不佐于心，心劳而衰，二则疫毒痹阻肺络，气机为之壅，迁延则化火成毒，伤阴耗液，心神失养而躁动不宁，心神失守。
（5）阳气损耗（脾胃）疫邪挟湿滞于肺络，化火成毒。
2.1外感期
2.1.1早期——疫毒外袭，寒湿内盛
症见：恶寒发热，无汗，头疼身重，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，喷嚏，胸闷咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠温，舌淡胖，苔白或腻，脉浮或浮紧。
治法：散寒除湿，宣肺解表。
推荐方药：
荆芥15g防风15g羌活15g川芎10g
独活15g柴胡15g白前10g桔梗10g
枳壳15g苍术30g茯苓30g炙甘草5g
2.1.2迁延期——邪郁肌腠，痰热郁肺
症见：高热身痛，恶寒轻微，喘促气急，或有汗或无汗，头痛面赤，心烦不眠，痰黄难咳，鼻干口渴。舌尖红赤，苔薄白而干或黄燥，脉滑数或细数。
治法：解肌清热，宣肺化痰。
推荐方药：
柴胡15g葛根15g荆芥10g羌活10g
防风10g白芷10g生麻黄10g
杏仁10g栀子10g生黄芩15g
知母10g生甘草10g生石膏(先煎)60g
2.2伤肺期
2.2.1初期：疫毒寒湿痹肺期
症见：咳嗽，或为干咳，或痰稀多泡沫，动则气短，面色暗滞，手足逆冷。舌质淡暗，边有齿痕，苔白滑，脉弦。
治法：温肺化湿，除痹通络。
推荐方药：
生麻黄12g白芍15g桂枝15g细辛3g
姜半夏7g炙甘草10g五味子10g干姜10g
桃仁10g没药10g豨莶草30g威灵仙15g
露蜂房5g苍术30g厚朴15g
痰粘难咯，去半夏，加天花粉15g；
胸中燥热，加生石膏30-50g；
大肠积滞者，加枳实15g、黄连15g、生大黄10g、茯苓20g、泽泻10g，以通为用，中病即止。
2.2.2中期：气阴两伤，热毒痹肺
症见：胸闷气短，乏力，咳嗽喘促气急，咳痰色黄粘稠量多，自汗盗汗，夜眠不宁，舌红少苔，脉沉数、沉细而数。
治法：益气养阴，解毒除疫
推荐方药：
生黄芪30g当归15g生地15g熟地15g
黄芩15g黄连10g黄柏15g芦根50g
生薏苡仁30g桃仁10g冬瓜子10g
浙贝15g知母10g赤芍20g
2.2.3重症期：脾肾虚冷，疫毒化火
症见：面潮红，痰中带血或脓血痰，胸闷，动辄气喘或需要辅助通气，伴烦躁，汗出肢冷，舌胖紫暗，苔厚腻或微黄而燥，脉浮大而数。
治法：温补脾肾，解毒散结
推荐方药：
人参10g熟附子7g(先煎)干姜20g
炒白术30g炙甘草10g生薏苡仁50g
败酱草30g芦根50g桃仁10g
冬瓜子20g赤芍20g
2.2.4危重症期：伤阴耗液，心阳浮动
症见：喘息，动则尤甚，口舌生疮，胸闷，咳嗽，痰少，心悸，虚烦少寐，神疲，手足心热，大便干结，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴增液，敛阳宁心
推荐方药：
柏子仁15g酸枣仁15g天冬10g麦冬15g
生地20g当归10g人参5g珍珠母30g
玄参15g桔梗5g茯苓20g远志15g
五味子7g浙贝15g全瓜蒌15g沙参15g
2.3恢复期
2.3.1肺肾虚冷，肺络痹阻（后遗症肺纤维化）
症见：咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，气短，语声无力，气不得续，乏力，动则汗出，畏寒肢冷，四肢肿胀，或骨节疼痛，大便不成形。舌淡，苔白滑，舌下脉络迂曲紫暗，脉沉无力。
治法：温肺助阳，除湿通痹
推荐方药：
熟地黄20g炙麻黄10g白芥子10g
干姜20g鹿角胶(烊化)18g肉桂10g
炒白术15g人参10g熟附子(先煎)7g
桃仁10g没药10g威灵仙30g豨莶草30g
桑枝30g露蜂房7g
2.3.2气阴两伤，心神不宁
症见：体倦乏力，心烦易怒，心悸气短、胆怯易惊，失眠多梦等。舌脉：舌淡红，苔薄或少，脉细。
治法：益气养阴，解郁安神
推荐方药：人参10g，麦冬10g
五味子5g，五加皮10g
每日1付，水煎服或以水ml，煮20分钟，代茶饮。
注：
1.以上方案，需结合具体病情，随症加减，以达最佳疗效。
2.人参可易山参，山参剂量可酌减，效果更佳。
长医院
文字：王檀教授专家团队
编辑：任虹军
审核：韩 雪
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