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年执业药师考试倒计时
中药鉴定学各章要点总结
第一章
1：中药鉴定学是鉴定和研究中药的品种和质量，制定中药品质标准，寻找和扩大新药源的应用学科。
2：影响中药质量的因素品种：a品种b产地c采收、加工d包装、贮藏e运输
3：中药质量标准:《中华人民共和国药典》
4：寻找和扩大药源
以亲缘关系为线索
以有效成分为线索
以药理和临床疗效为线索
扩大药用部位
老药新用
人工栽培、养殖：
人工合成，代用品研究：
组织培养、生物工程：
5：道地药材：将在同种药材中公认的具有明显地域性，品种良，质量优，疗效好的药材成为地道药材，有时又叫地道药材，即真资格的药材。如：
浙江：浙贝麦冬白术延胡索白芍温郁金玄参白芷蕲蛇乌梢蛇
东北：人参鹿茸关木通关防风贯众五味子龙胆(关)北细辛升麻东北铁线连(威灵仙)
云南：三七坚龙胆云连炉贝木香熊胆天麻茯苓（云、安）猪苓（云、山）
江苏：茅苍术薄荷
四川：川芎川乌川黄柏厚朴黄连川贝五倍子川牛膝川木香金钱草麝香半夏大黄
甘肃：当归大黄
山西：党参。海南：槟榔
新疆：阿魏软紫草
内蒙古：黄芪甘草紫草
安徽：牡丹皮木瓜菊花
宁夏：枸杞子。湖南：朱砂。湖北：石膏
第二章
最早的本草—《神农本草经》
第一部药典—《新修本草》世界上最早的一部药典
古代药物巨著—《本草纲目》明代李时珍依自然属性，分16纲60类
其他本草学著作
梁代：陶弘景神农本草经集注载药种，将药物按其自然属性分类。
宋代：唐慎微证类本草载药种，是宋代以前本草发展最完整的文献。
清代：赵学敏本草纲目拾遗载药种，其中《本草纲目》中未收载的有种。
清代吴其濬《植物名实图考》、《植物名实图考长编》，是专论植物的著作，附图精细，考证详实，很有价值
第三章
1：一般采收原则
根及根茎类药-在地上部分停止生长，初春发芽前。
叶类及全草类-植物生长旺盛时。
皮类-春夏之交。
花类-花开放时；花蕾入药的以花蕾期。
果实种子类-成熟时。
藻、菌、孢子类；动物类-按各自情况才收。
2：发汗
药材在加工过程中用微火烘至半干或微煮、蒸后，堆置起来发热，使其内部水分往外溢，变软，变色，增加香味或减少刺激性，有利于干燥。这种方法习称“发汗”。如厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓、丹参等。
3：干燥
意义：杀酶保苷，保存药效；保证质量利于贮藏。
△常用干燥的方法：
阳干法（晒干法）
不宜用晒干的药材有含挥发油的药材易变色变质的药材如花类、叶类、全草类。日晒后易开裂的药材如郁金、厚朴、白芍等。
烘干法
可控制温度，含脂肪及保酶的药材可用此法。
阴干法
质地较轻的药材可用此法如叶、花、全草类。
低温冰冻干燥法（冻干法）
贵重药材可用此法。
4：中药变质现象
1）虫蛀-
2）霉变-
3）变色-药材固有颜色发生变化。举例25
4）走油
5）风化-矿物
6）自燃
5：气调贮藏
即气调养护。目的降低库内的氧气成分，使药材停止呼吸（充氮或二氧化碳而降氧）。
药二高频考点——抗癫痫药
作用特点
?①巴比妥类：通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，代表药有苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。
②苯二氮卓类：主要为GABA受体激动剂，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
③?乙内酰脲类：通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。
④二苯并氮卓类：抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，代表药有卡马西平、奥卡西平。
⑤γ-氨基丁酸类似物：该类药为GABA的类似物或衍生物，是GABA氨基转移酶抑制剂。代表药有加巴喷丁、氨己烯酸。
⑥脂肪酸类：本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，代表药丙戊酸钠。
（记住作用机制及代表药物，A型题中出现的多）（★★★）
药物相互作用
?①乙内酰脲类与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。
②苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆药物浓度。
③?卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使乙酰氨基酚疗效降低；
④卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性；
⑤卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。
⑥麻醉药或中枢抑制剂与丙戊酸钠合用，中枢抑制作用增强。
⑦脂肪酸类与华法林或肝素等抗凝血药及溶栓药合用，易引起出血。
用药监护
●抗癫痫药应长期、规则应用，剂量一般从低剂量开始(可以减少不良反应)，逐渐增加，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应，即为最佳剂量最佳疗效。
●给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定。大多数抗癫痫药剂量的使用可以分为一日给药2-3次。
癫痫发作的类型选择用药
(1)部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。
(2)全面性发作：强直阵挛性发作(大发作)：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。
(3)失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药。
(4)强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药。
(5)非典型失神，失张力和强直发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。
(6)癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。
注意事项
●除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮卓类药。因为突然停药可使癫痫发作加重。
●减少剂量应循序渐减。从一个抗癫痫药换为另一种也应谨慎。接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种。
●妊娠及哺乳期妇女应用抗癫痫药有致畸风险，尤其神经管和其他相关缺陷的风险增加，特别是与卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠联合应用。
●对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在妊娠前和妊娠期应补充叶酸。
主要药品适应证及注意事项
Ⅰ.卡马西平：?适应证：用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症；预防或治疗躁郁症。?注意事项：a.有血液系统不良反应史者(本品诱发骨髓功能抑制的危险性增加)、抗利尿激素分泌异常或有其他内分泌紊乱者慎用。b.遇以下情况需停止使用卡马西平：肝脏中毒症状或活动性肝病，有骨髓功能抑制的明显证据。出现心血管系统不良反应或皮疹。
Ⅱ.丙戊酸钠:?适应证：用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性—阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。?注意事项：a.妊娠期妇女用药应权衡利弊，本品可由乳汁分泌，哺乳妇女慎用。b.3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大。
Ⅲ.苯妥英钠：?适应证：用于治疗强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态，本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。?注意事项：本品可透过胎盘屏障而致畸，并可由乳汁分泌，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。
Ⅳ.苯巴比妥：?适应证：用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。?注意事项：)静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。
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