魏某,男,50岁
年9月8日初诊于黄斌强主任
主诉:右侧肢体活动不便10个月余
现症:
患者于半个月前,无明显诱因突然出现口眼歪斜,语言謇涩,右侧肢体僵硬,医院,诊断为急性脑血管意外,入院治疗。住院期间给予中西药口服及静脉滴注(药物不详),治疗15日后,症状有所好转,继而带药在家继续治疗。服药三月后,其症状再无明显好转。
诊查:
右侧肢体运动障碍,上肢较甚,周身乏力,腰膝酸软,大便不成形,舌质淡,体稍胖,舌下有瘀斑,苔薄白,脉弦。
西医诊断:脑血管意外
中医辩证:
中风后遗症(肝肾阴虚,经络瘀阻)
治法:滋补肝肾,息风通络
方药:
制何首乌12g、酒白芍12g、枸杞子18g、山萸肉25g、黄精20g、丹参20g、鸡血藤30g、羌活10g、乌梢蛇15g、穿山甲10g、木瓜15g、土鳖虫10g、桑枝30g、泽泻12g、炒薏苡仁30g、威灵仙15g、桃仁9g、地龙15g、蜈蚣3条,15剂,水煎服。
医嘱:
清淡饮食,保持心情舒畅,加强功能锻炼。
年2月18日复诊于黄斌强主任
复诊症见:
精神状态好转,右下肢功能明显改善,上肢不能受大脑支配,活动较前有力。症状见:右侧肢体运动障碍,上肢尤甚,大便仍溏,每日1—2次。舌质淡,体稍胖,舌下紫癍较前略减,苔稍白腻,脉沉弦。上方加黄芪50g、党参20g,以健脾益气。15剂,水煎服。
年3月10日三诊于黄斌强主任
三诊症见:
右侧肢体功能明显好转,仍便溏,每日1次。精神及面部气色好转。舌质稍淡,体稍胖大,苔稍白腻,脉弦滑。上方增黄芪量至60g,加全蝎10g,以增强息风通络之功效。30剂,水煎服。
医嘱:
清淡饮食,保持心情舒畅,加强功能锻炼,用药渣热敷上肢患侧。
年4月10日四诊于黄斌强主任
四诊症见:
症状好转,下肢运动几乎正常,上肢可自由活动前后45°,周身乏力感觉消失。现症见:右侧上肢活动不利,腰膝酸软有所好转。舌质稍淡,体胖大,苔正常,脉弦。继用滋补肝肾、活血化瘀、祛风通络之品以巩固疗效。
方药:
制何首乌12g、炒白术20g、枸杞子15g、山萸肉15g、黄精15g、黄芪50g、丹参15g、鸡血藤30g、郁金10g、九节菖蒲12g、水蛭10g、地龙15g、蜈蚣3条、土鳖虫10g、桃仁10g、威灵仙15g、羌活10g、全蝎10g,15剂,免煎颗粒。
治疗结果:
患者右侧肢体活动功能较前有明显改善,唯右上肢稍觉不利。语言表达已清楚,其余均正常。
随访结果:
停药后追访,患者生活已经自理,病情未在复发。
分析点评《皇帝内径·素问·阴阳应象大论》云:“年四十而阴气自半也起居衰矣”,指出随着人体的衰老,肝肾阴精不断地亏损,而阴不足以至阳亢,内风易动,易成中风之病。此正是中风病多见于中老年人之理。
黄斌强主任简介主任医师,陕西省名中医,医学硕士,陕西省养生协会专家顾问。从事中西结合临床、科研工作40余年,获得多项重大科研成果,其科研成果先后获武警部队科技进步二等奖、成果奖、中日医学科技博览会“中华博毅杯”奖。临床经验丰富,尤其在使用中医药诊治沉疴痼疾方面造诣颇深,独具匠心。
呼吸系统疾病:肺心病、气管炎、哮喘、咽炎、鼻炎等;
心血管疾病:心律失常、冠心病、高血压、中风后遗症、脑梗等;
消化系统疾病:溃疡病、肠胃炎、肝胆疾病等;
内分泌及生殖系统疾病:糖尿病、甲状腺、前列腺疾病、不孕症、乳腺增生、尿路感染、更年期综合征等;
皮肤病:荨麻疹、皮炎、慢性湿疹、脱发等。
黄斌强主任出诊时间每周三下午、周五上午
西安真爱广誉远国医馆
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