脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

针对于脑梗死恢复期导致的血瘀症清眩治瘫丸有确切的疗效！以下是相关临床文献报道。

清眩治瘫丸（水蜜丸）治疗脑梗死恢复期血瘀症的临床疗效

何爽王小龙

(长春大学特殊教育学院)

[摘要]目的：观察以平肝息风，化痰通络法为治疗原则，选用清眩治瘫丸（水蜜丸）治疗脑梗死恢复期的临床疗效和安全性。方法：选择符合诊断标准的受试者72例，随机分为治疗组36例与对照组36例。治疗组给予清眩治瘫丸（水蜜丸），6g/次，2次/d口服。对照组给予华佗再造丸8g/次，3次/d口服。结果：治疗4w后，治疗组总有效率为88.89%，对照组总有效率为72.22%，治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05)。两组治疗过程未发现不良反应。结论：平肝息风，化痰通络法治疗脑梗死恢复期血瘀症效果显著，安全性好。

〔关键词〕平肝息风；化痰通络法;清眩治瘫丸（水蜜丸）；脑梗死;

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，多发生于中老年人，其发病率、致残率及复发率较高，积极治疗脑梗死是促进患者康复、提高生活质量的关键。本课题组经多年临床探索，确立以平肝息风，化痰通络法为基本治疗原则，运用清眩治瘫丸（水蜜丸）治疗恢复期脑梗死，为中风病的治疗提供一种可供借鉴的方法。

.资料与方法

.一般资料：收集年5月至年2月到吉林省中医医院、长医院就诊的脑梗死恢复期血瘀症患者72例，入选标准:①年龄≥8岁，②参照《各类脑血管病诊断要点》[]，符合动脉粥样硬化性脑梗死或腔隙性脑梗死诊断标准，③动脉粥样硬化性脑梗死或腔隙脑梗死发病2w至6个月，④神经功能缺损程度评分(NIHSS)评分≥5分，⑤符合中医中风病恢复期血瘀证诊断标准[2]。排除标准:①意识状态为昏睡、昏迷，脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作(TIA);②非动脉粥样硬化性脑梗死;③慢性心功能不全(心功能Ⅳ级)、急性心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常;④合并肝〔血谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)超过参考值上限.5倍〕、肾〔血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)超过参考值上限、造血系统、内分泌系统严重原发性疾病或精神障碍、严重痴呆;⑤其他不适宜本实验人群。将入选的72例患者随机分为治疗组及对照组各36例，两组年龄、性别比例、病程、病情等临床资料比较无统计学差异。

.2治疗方法：所有患者均常规给予降压、降糖、康复等基础治疗。治疗组给予清眩治瘫丸（水蜜丸），6g/次，2次/d口服。对照组在常规治疗的基础上给予华佗再造丸，8g/次，3次/d口服。

.3疗效评定标准：临床疗效评定:基本痊愈:NIHSS评分减少＞90%，病残程度为0级;显效:NIHSS分减少46%～90%，病残程度为～3级，有效:NIHSS评分减少8%～45%;无效:NIHSS评分减少＜8%;恶化:NIHSS评分＞8%。痊愈、显效及有效计入总有效率。中医症候疗效评定:痊愈:临床症状及体征基本消失，中医症候积分减少≥95%;显效:临床症状及体征明显减轻，70%≤中医症候积分＜95%;有效:临床症状及体征均好转，30%≤中医症候积分＜70%;无效:临床症状及体征无改善，中医症候积分＜30%。

.4统计学方法：应用SPSS8.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.安全性评价：两组患者治疗后血、尿、便常规、心电图、肝功及肾功均无异常。治疗过程中两组均未发现不良反应，耐受性好。

2.2两组患者疗效比较：两组患者治疗后NIHSS评分、中医症候评分显著下降，ADL评分显著提高，且以治疗组最显著;治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表～表3.

3.讨论

脑梗死属中医学“中风”范畴，病属本虚标实。气足则血行，气虚则运血无力，滞而为瘀，阻于脉道，脑络失养，筋脉不荣。瘀滞日久，其气愈虚，若冒然攻下逐瘀，则正气愈损;反之若专司补气，则沉疴积滞难以尽去。故采用一般益气活血之方药很难达到理想的治疗效果。清眩治瘫丸（水蜜丸）是四方一药（《补阳还五汤》；《血府逐瘀汤》；《归脾汤》；《化痰通络汤》）的经典治瘫方剂。补阳还五汤是治疗中风病气虚血瘀证的代表方剂，出自王清任的《医林改错》，临床主要用于气虚血瘀所致血脉不利的病证治疗。血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，具有逐瘀攻下、活血通络之功效。《归脾汤》出自明朝薛己所著《正体类要》，具有益气补血，健脾养心之功效。《化痰通络汤》出自《清宫医案》经典名方，具有化痰祛湿、活血通络之功效。四方合之为基础方加减组成清眩治瘫丸（天麻，酒蕲蛇，僵蚕，全蝎，地龙，铁丝威灵仙，制白附子，决明子，牛膝，没药（醋炙），血竭，丹参，川芎，赤芍，玄参，桑寄生，葛根，醋香附，骨碎补，槐米，郁金，沉香，枳壳（炒），安息香，人参（去芦），炒白术，麦冬，茯苓，黄连，黄芩，地黄，泽泻，法半夏，黄芪，山楂，水牛角浓缩粉，人工牛黄，珍珠，冰片）。方中用天麻、珍珠、决明子平肝息风通络；水牛角、牛黄、黄连、黄芩清热化痰，凉血解毒；黄芪取其大补元气之用，以气助血，气盛则血自行，血行则脉通;人参补血活血，祛瘀生新，与黄芪相伍，使行中有补，补而不滞。黄芪得人参濡润而不燥;川芎味辛善升，为“血中之气药”，具有行气活血，使血达头窍之功;赤芍活血散瘀，行血中瘀滞;丹参、牛膝、没药、血竭、威灵仙活血化瘀，通络止痛；活血祛瘀;白附子、蕲蛇、法半夏祛风化痰通络，活血通经。地龙通经活络，全蝎、蕲蛇，僵蚕、行破血逐瘀通络之用，四药配伍功行全身，疏利血脉。安息香、冰片芳香开窍；白术、茯苓补气健脾；麦冬、玄参、地黄滋阴清热；骨碎补、桑寄生补肝肾，强筋骨；沉香降气；香附、郁金、枳壳理气开郁；并辅以葛根升阳；槐米清热凉血；泽泻渗湿化浊；山楂健胃消食，活血化瘀。清眩治瘫丸（水蜜丸），以攻下逐瘀而正气不损、补益元气而沉疴积滞尽去，达补而不滞、行而不散之功;诸药合用，共奏平肝息风，化痰通络之功。针对脑梗死恢复期血瘀证标本兼顾，诸症得愈。

本研究初步证明，以平肝息风，化痰通络法为基本治疗原则、清眩治瘫丸（水蜜丸）能显著改善中风恢复期血瘀证患者的神经功能，血黏度、血液流变学异常，明显提高患者日常生活能力，进而提高患者生存质量，为脑梗死的中医临床治疗提供参考。4参考文献

.中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点〔J〕．中华神经科杂志，.

2.国家中医药管理局脑病急症科研组．中风病辨证诊断标准(试行)〔M〕.

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