一个多月前，

一亲戚找我调理身体，

主要问题是四肢关节痛有半年了，浑身有冷浸感，晚上睡觉感觉肩、背部发冷、发麻，

到这里基本确定大方向，

试图从外界寻找证据，

问有没有淋雨等受寒的病史，

结果没有。

吃了俩月尪痹胶囊，没有效果。

大便呢，是溏的。

要了舌象照片：

处方：桂枝15川芎8藿香20茯苓15

干姜8法半夏10砂仁5羌活8

独活8荆芥10防风10苏叶15

4付。

嘱咐忌口。

6月11日，

反馈症状都减轻，

但有皮疹出现，伴明显瘙痒。

大便开始成型。

因为接种疫苗，怀疑皮疹是接种后续反应，

于是，自行停药，

自行服药帖数不详。

7月3日，

皮疹加重，

不过初诊时候的症状都已经好转了。

看到皮疹照片的时候着实有“吓”到，

没见过发这么大，

其中还有类似风团的，

坚持原则，不用收敛，

继续散寒芳化祛湿

处方：

藿香15，荆芥穗10，苏叶10，白芷10，

厚朴10，陈皮5，炒苍术15，威灵仙10，

石菖蒲10，茵陈5，豆蔻5，大腹皮5，

茯苓20

自己加生姜片5g。

嘱先抓2付试试看。

7月5日，

反馈服药后好了一点点，

疹子还是在发，遇热发作明显，瘙痒有所缓解，

没有渗液、流液。

调方：

羌活6，防风12，荆芥12，藿香15，

姜厚朴12，陈皮9，茯苓15，豆蔻5，

枳壳12，川芎5，全当归3，人参3

6付。

自己加生姜2片。

就用了个消风散加减，

后来我看这里的舌象，

觉得当初应该用上五苓散，

但是当时考虑药味减少一点，

而且猪苓比较贵，

再加上已经用了一点人参，

考虑到减轻病家负担，

还是舍去了

7月12日，回访，

诉瘙痒难耐，皮疹如前，有加重趋势，遂自己冷敷。

看到皮疹照片，

心里咯噔一下，

怎么皮疹还有加重迹象，

开始怀疑自己治疗会不会，

但发出来也是对的，

……直到看到舌象，

这么白腻，

肯定没有管住嘴，

肯定吃了生冷，

一问，果然又在吃水果、冷敷

于是嘱咐续服，

并且严格忌口。

结果过了3天，

病家主动回复，

皮疹消退，也不痒了

当时是不敢相信的，

怎么可能短短3天之后就好转那么多，

皮肤照片：

舌苔照片一看，只是稍微好了一点点，

舌质上那一点寒郁的表现有所减退，

但还是腻，

告诉患者坚持再吃一周药，

处方：

羌活6苏叶12防风12荆芥12

防己12藿香18大腹皮10

陈皮5白豆蔻5荷叶3薄荷5

茯苓15炒白术20当归3

生黄芪5人参3

猪苓10泽泻10

6付。

加生姜5片。

这里舌象，

依然舌质淡，微胖，

气虚夹湿，

脾虚的情况，

舌苔白、腻好一些，

湿疹复发可能性大，

后续应该补中五苓佐一点芳化和健脾，

以此善后，

希望继续服药，

但患者因为症状缓解，

不想继续吃药，

就此作罢

7月23日回访，湿疹完全消退，

之前的症状全部好转。

这里边有个曲折，就是皮疹出现加重趋势的时候，患者的服药信心已经出现了动摇，但是经过解释和询问她家人得知，

患者早年20多岁时就开始发湿疹，

每年入夏都会发，

而且以前发作比照片上还要厉害，

既往地米都用到无效了。

于是，鼓励患者坚持，

忍一下痒，

再吃一周看看，

就这么一坚持，

哎，王道无近功

还有个关键，忌口，

患者既往吃水果一天可以吃2斤多到3斤左右，

而且吃水果是数十年如一日地坚持，

包括一边吃药，一边还在吃水果，

不是以补充维生素为借口，

就是喜欢吃，

觉得好吃，

忍不住。

瓜果，生冷，

塞一肚子，

吃多了，

形寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，

我一年前还治过她的咳嗽，

就是用的五苓散加苏叶、藿香、厚朴、低剂量干姜等，

再加一点宣肺，化痰，

最后吃了三周，

咳嗽缓解了，

有了上一次，

才有了这一次找我的信任

寒湿郁闭住了，

出现四肢、肩背的冷、痛、麻

轻一点，就是发发皮疹，

甚至是看得见的小包块，

不管是局部气血凝滞住了，

还是寒湿阻滞经络，

散开就好了，

千万不要去收

咳嗽也一样，

寒湿的咳嗽，

少有用到紫菀、百部、浙贝母这类性润的，

止嗽散只会越止越嗽，

受寒的，去散寒就好了，

收进去只会出现更多的问题，

用激素只能解决一时之困，

不是长治久安之计

什么时候散开，

什么时候就好，

问我吃多久药能好？

我也只能这么回答

学识有限，

预料不到哪一天病证消退，

更做不到药到病除，

只能吃吃看咯。

水果好吃，

千万不要贪，

急诊才遇到个吃生黄瓜腹泻、肚子疼的，

吃水果尽量也别冻，

吃常温就行，

切记，少量，

别说为了补充维生素，

可以多吃蔬菜啊，

实在不行，

还有维C泡腾片