脑中风后影响说话或语言交流能力的症状主要为构音障碍、失语症、言语失用等，导致这些症状的出现，都是因为脑中风损伤了我们说话的相应脑部区域或说话的器官功能。它们可单独存在，也可同时存在，主要取决于脑损伤的部位。

一方面，脑卒中，尤其是脑干卒中，往往会影响一些发音器官的功能，如面瘫、舌瘫等，使唇、舌、咽喉的运动出现功能异常，导致发音不清晰、不流畅、声音嘶哑等问题，这就是“构音障碍”的表现。

另一方面，大脑存在特有的语言中枢区域，一般认为，善用右手（右利手）者在左侧半球；善用左手（左利手）者其语言中枢也在左侧半球，只有一部分人在右半球，故常把左侧半球称为是语言的“优势半球”。

临床证明，90%以上的失语患者都是左侧大脑半球受损伤的结果，也就是说，往往右侧瘫痪的患者，语言功能多存在异常。语言区主要包括语言表达（说）、语言听理解（听懂）、书写及阅读等中枢，这些部位损伤后，往往引起不同程度的自发性谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等基本障碍，这就是“失语症”的表现。脑卒中患者中近1/3的患者存在失语表现。如运动性语言中枢受损，产生运动性失语，主要表现为说话能力受损；听觉性语言中枢受损，主要表现为听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称为感觉性失语。

针对于中风引起的语言功能障碍清眩治瘫丸有着确切的疗效！以下是相关临床文献报道。

清眩治瘫丸（水蜜丸）联合语言训练治疗脑中风失语症的临床观察

刘超

（医院）

[摘要]目的：采用《汉语失语症检查法》为诊断和疗效判定依据，观察清眩治瘫丸（水蜜丸）联合语言训练治疗对中风失语症患者自发谈话、口语理解、重述、命名等基本语言功能及语言相关症状的影响。结果表明清眩治瘫丸联合语言训练明显改善中风失语患者的语言功能，同时可纠正言语相关症状，对于中风失语症患者的治疗大有益处，值得临床推广应用。

[关键词]脑中风；失语；清眩治瘫丸（水蜜丸）；康复训练

中风患者约70%～73%出现不同程度语言障碍，严重影响了患者的交流能力［1］身心健康及生活质量。我们观察口服清眩治瘫丸（水蜜丸）联合语言训练可有效改善患者的语言功能，现报告如下。

１资料与方法

1.1一般资料

年11月—年11月，选取35例急性脑中风后失语患者，其中男26例,女9例,年龄最小43岁,最大75岁,其中43~50岁6例.51~60岁8例,61~70岁14例,71~75岁7例,平均年龄64.7岁;病程最短7天,最长3年,其中3个月以内19例,4~6月8例,7~12月5例,1年3例,右利手30例,左利手2例,混合利手3例,文化程度:大学5例;高中(中专)8例、初中10例.小学8例,文盲4例,脑梗塞26例,胸出血9例,右侧肢体瘫痪28例,左侧2例,无瘫痪5例。

1.2诊断标准

所有患者经CT或MRI诊断为脑梗塞或脑出血,意识清楚,病情基本稳定,且经采用北京医科大学高素荣等制订的《汉语失语症检查法》确诊为失语症者。

2治疗方法

2.1失语症检查方法

凡经初步诊断纳入病例,于入院4天之内，按检查表所列项目及计分标准检测,对自发谈话、复述、命名检查作现场录音,以备具体计分分析。一次不能支持完成全部检查项目,可分两次在3天内完成。治疗1个月后,按原方法进行复查。长期治疗的患者,每月复查1次。

2.2治疗方法

对于35例中风后失语患者给予清眩治瘫丸（水蜜丸）治疗。（方药组成：天麻，酒蕲蛇，僵蚕，全蝎，地龙，铁丝威灵仙，制白附子，决明子，牛膝，没药（醋炙），血竭，丹参，川芎，赤芍，玄参，桑寄生，葛根，醋香附，骨碎补，槐米，郁金，沉香，枳壳（炒），安息香，人参（去芦），炒白术，麦冬，茯苓，黄连，黄芩，地黄，泽泻，法半夏，黄芪，山楂，水牛角浓缩粉，人工牛黄，珍珠，冰片。）口服，6g/次，2次/d。患者生命体征平稳，神智清晰，能配合治疗，同时给予早期语言功能强化训练。采用刺激促进法（schuell）进行语言训练，Broca失语以表达和文字阅读治疗为主；Wernicke失语以口头和文字称呼为主；混合性失语采取综合治疗[2]，训练场所保持安静，避免影响患者注意力。①听理解训练：治疗师把5～10张图片放在桌面上，治疗师说出一个单词的名称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。②称呼训练是由图片引出称呼，一张一张向患者出示图片，也可用摆放好的图片，逐张地问患者“这是什么？”由患者回答，当回答不出或错答时，可用描述图中的用途或词头音进行提示。③复述训练：在患者面前摆放好图片或文字做提示，此种方法适用重症患者，轻症患者可直接由治疗师说出由患者复述。④阅读理解：常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方法词与图的匹配为摆放5～10张图片，将词卡交给患者做1/5选择，图与词的匹配与之相反，轻症患者可读句子或者文章，从供选择的答案之中选出正确答案。⑤书写障碍重症患者可先由词词匹配开始或进行抄写训练，逐步过度到看图命名书写，听写等。每次30min～1h，每周3～5次，4周为１个疗程，连续治疗2个疗程，总结疗效。失语症Schuell刺激疗法的主要原则：①强的听觉刺激；②适当的语言刺激；③多途径的语言刺激；④反复利用感觉刺激；⑤刺激应引出反应；⑥正确反应要强化[3]。根据患者的不同症状灵活应用。

疗效观察

3.1观察指标及方法

(1)治疗前后总体言语功能的改善情况。

方法：采用《汉语失语检查法》(同上)的记分标准,记录自发谈话、理解、复述、命名4项言语功能的得分,按如下标准评定疗效.

恢复,治疗后得分达总分的90%以上。

显效:治疗前总分达50%以上,治疗后有10%以上进步:治疗前总分在50%以下,治疗后20%以上进步。

有效:总分有进步、但未达以上两项成绩。且至少一方面以上言语功能有1级以上进步(按失语症严重程度分级法)。

无效:治疗后总分无明显变化.各方面言语功能均无显著改变。

恶化:治疗后总分无变化或下降,且某方面言语功能有退步。

(2)治疗后自发谈话、理解、复述、命名四项基本言语功能的改变比较。

(3)治疗前后构音器官症状的变化。

3.2结果

见表1-6.

表1结果显示,本组病例中总有效率为88.6.%.其中以轻中度者恢复率及显效率较高,最重度者疗效不佳。

按照《汉语失语检查法》(同上)检查、本组病例中,除经皮质感性失语和基节性失语外,其它各型均有,表2结果显示,以完全性失语的疗效最差。以往有文献记载除完全性失语外,以感觉性失语和命名性失语较难快复。但本组观察病例中.5例命名性失语,恢复者2例；Wernick失语4例,恢复1例。

表3结果表明,治疗后4种言语功能均明显改善,虽然以自发谈话得分提高率较高,但4者之间比较有显著性差异(P＜0.05)。说明本治疗方法能兼顾言语功能的各个方面,起到全面治疗的作用。

本组病人均接受了2个疗程的治疗,对部分未愈患者进行了3~6个疗程的治疗。表4结果表明,清眩治瘫丸（水蜜丸）配合语言训练的最佳起效阶段为第1-2疗程(月)。此后治疗仍有疗效,但症状改善较慢。从本研究结果来看,疗程过短,往往达不到应有的效果，故建议患者应长期坚持用药进行语言训练。

5结果显示:病程在0~3月,总有效率为94.7%,总有效率随着病程延长而降低,但病程在6个月以上,经用药及语言训练治疗,仍有一定的疗效。这说明中风失语症口服清眩治瘫丸（水蜜丸）联合语言训练治疗,应当把握尽早治疗的原则,但无论病程长短,清眩治瘫丸（水蜜丸）配合语言训练治疗,对失语症的改善是十分有益的。

表6结果表明；口服清眩治瘫丸（水蜜丸）配合语言训练可不同程度地改善中风所导致的构音器官症状,为失语症的恢复创造条件。

4讨论

脑中风引起的语言障碍，是患者无意识功能障碍，语言表达和理解能力受损或缺失，非听觉或视觉下降或丧失所致。能听到语声或看到文字，不能理解言语或文字的意义；无口咽部肌肉瘫痪、共济失调或不自主运动，不会说话或说出的话不能表达正确的意思，难以理解[4]。失语症是脑中风患者的常见并发症，严重影响患者身心健康、家庭生活、社交能力及日常生活质量。通过临床观察，单纯Broca失语易恢复，而Broca区大面积损伤及其周围额顶叶广泛损伤的运动性或混合性失语病程持久者不易恢复。清眩治瘫丸（水蜜丸）组方及原理：丹参、川芎、赤芍、牛膝、没药、血竭、威灵仙活血化瘀；葛根升阳；槐米清热凉血；白附子、蕲蛇、法半夏祛风化痰通络；安息香、冰片芳香开窍，香附、郁金、枳壳理气开郁清心豁痰，活血消瘀，通经达络；活血化瘀与天麻、僵蚕、全蝎、地龙、珍珠、决明子等平肝涤痰息风之药相伍，可增强祛除病因的功力，使病邪消散而化解。诸药配合有活血涤痰以除病邪，芳香开窍而利诸窍，搜内风以治病源的作用[5]。对急性脑梗死、脑出血症状均有良好疗效。临床研究证实，语言康复训练能促进相关神经细胞形成新的突触，反复训练使突触建立接近正常功能的新突触链，提高神经系统的兴奋性，有效保护神经元，促进残留神经系统及其轴突，树突发芽，再生及功能重建[6]。有利于促进语言功能的恢复。语言康复疗程长，进入康复期多在出院后，出院后语言训练是巩固疗效的重要措施，也是防止语言能力废退的有效环节。住院期间做好出院健康指导，教会患者及家属掌握必要的训练方法，让家属督促患者训练及巩固服药。本组临床资料表明清眩治瘫丸（水蜜丸）联合语言训练对于中风失语症患者的恢复疗效肯定，值得推广。

参考文献：

[1]常晖,常乐军.脑血栓口服液联合语言训练治疗脑中风失语症的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,.

[2]徐玲,邓金.14例脑卒中后语言障碍的康复治疗[J].中国康复,.

[3]王拥军.神经病学临床评定量表[M].北京:中国友谊出版公司,.[4]李大年.现代神经内科学[M].济南:山东科学技术出版社,.

[5]卢详之.中国名医名方[M].北京:中国医药出版社,.

[6]朱镛链,方定华.神经康复学[M].北京:人民军医出版社,.

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