“痹”的提出

最早的医学著作战国时期《黄帝内经》有“痹论”“周痹”两章专论，详细论述“痹”这一病症的内容。病因是风、寒、湿三气的侵袭，其部位在四肢关节、肌肉、血脉、内脏等全身各处，其临床表现有关节肌肉的疼痛、发热以及内脏损害等。

《神农本草经》为东汉时期我国第一部药物学著作。书中约有80多味中药用以治疗“痹”“风湿”这一类病症。有了“风湿痹痛”的记载，作为药物主治的病症而记述。

东汉《金匮要略》有专题描述关节痛的章节，即痉湿暍病篇。首次提出将出现关节痛、发热症状的称为“风湿病”。系统论述了其病因、症状、方剂、药物。

风湿病这一病名，最早由汉代张仲景提出来的，是中医的传统。长达两千年中，风湿病与痹症两个名称并存，同时流传下来。

在年一次全国性学术会议中，中医风湿病学会，提出将痹症恢复为风湿病，得到专家们一致认可。将痹，痹症、痹病作为中医历史上的名称。

风湿病病机：脾为先天之本，肾为后天之本。如果先天和后天不足，则脾肾两亏，病久则五脏都虚，五脏各有损害。原因如下：

①素体不足，肾阴本亏

②外感六淫，热毒侵袭，风湿入络

③血脉瘀滞

④经络痹阻

⑤三焦阻塞

⑥痰饮聚积

风湿病其实是以阴虚内热为主，病程延长，阴损及阳气，导致气虚，进而血虚，最后阴阳气血都虚。尤其是部分疾病经络、血脉、三焦瘀滞阻塞，累及五脏六腑及四肢、筋骨、关节等系统损害。

风湿病症状：火旺、郁热、热毒、瘀滞、风湿、寒湿、痰结、积聚、积饮、气逆等，均为风湿病的病邪。其中风、寒、湿、热、瘀、毒，结为瘀热、瘀毒、热毒、风邪、湿邪成为风湿病发病的主要因素。

风湿病常见治疗方法

（1）内治法

①基本治法——祛风除湿：羌活、独活、川乌、草乌、五加皮、青风藤、忍冬藤、威灵仙、淫羊藿等。许多重要还有消炎与镇痛功效，部分中药具有抗过敏、抗变态反应作用。

②重要治法——温阳散寒，针对慢性关节炎者体内寒湿阻滞，关节局部或全身有畏冷的感觉。中药：制川乌、制草乌、制附子、桂枝、细辛、姜黄等。

③重要治法——清热降温，许多风湿病人有发热与内热的症状。内热是病人自我感觉不舒服，体温表测量不出来。服用类固醇激素的话，更亢奋，增加内热的感觉。中药：生石膏、知母、黄芩、黄连、苦参、金银花、连翘、山豆根

土茯苓、秦皮、水牛角、地骨皮、桑叶、决明子。以上中药大多具有抑制体温中枢、降温退热的作用，部分重要可抑制炎症作用。

④基本制法——养阴润燥。许多风湿病者有虚热、口眼干燥表现。中药：生地黄、麦冬、玄参、南北沙参、芦根、玉竹等。以上部分养阴中药具有较弱的降温退热、免疫抑制、‘促进腺体分泌唾液肠液的作用。

⑤基本治法——活血祛瘀，血脉瘀滞是风湿病的基本发病因素。中药：牡丹皮、赤芍、川芎、郁金、徐长卿、虎杖、莪术、蒲黄、羊蹄盖等。

活血祛瘀药有温凉两类，上述大多为凉性。还具有扩张血管、抗凝血、抗血小板聚集作用。且多具有免疫抑制及抗纤维化作用。

⑤益气生血，滋阴补血。

益气生血：人参、党参、黄芪；

养血生血：当归、阿胶等。这类中药具有促进骨髓造血及增强免疫的作用。

养阴滋肾：熟地黄、山茱萸、制首乌、女贞子、鹿角胶等，促进骨髓造血。

⑥化痰散结，风湿病引发肺损伤与支气管，咳嗽痰多，中医称为“痰饮”。

中药：来负责、浙贝母、半夏、莪术等。

（2）针灸法：古代指针刺和火灸。针刺的前身是砭术，指砭石。

（3）推拿法

（4）外治法外治的历史早于内治法，为了生存，常常与猛兽作斗争，当被各种猛兽咬伤后，使用树叶、草茎等植物涂敷伤口，能减轻疼痛和止血，加快伤口愈合。某些植物作为燃料，对局部进行温热刺激，可消除疼痛或肿物，形成灸法。中药外治主要是通过体表皮肤、黏膜、窍道等的吸收而发挥作用，如皮肤吸收、灌肠吸收、鼻腔吸收、眼部、肺部吸收等。作用迅速，简便廉效，安全易学，不良反应少等。必将越来越受







































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