4月20日是世界痛风日,痛风在我国患病率约为0.34~2.84%,是现在高发病之一,发病与生活方式和饮食结构的改变有密切关系,在过去的三高再增加了一高就是痛风了,痛风是一组高危害的疾病可以并发各脏器严损害的疾病但是它又是可防可治疗的疾病只坚持达标治疗,才能把病情完彻底治疗康复。致病原因
痛风病因是嘌呤代谢紊乱致血尿酸增强引起一组疾病,由遗传或获得性(饮食习惯,暴食筹)引起尿酸排泄减少和嘌呤代谢障碍,临床以高尿酸血症致尿酸结晶在关节腔沉积而由此引起反复关节痛风性关节炎发作,常伴有各脏器损害,以肾脏多见。
发病群体发病主要见于中老年男性和少数绝经后的妇女,现在多见年轻化发病趋势,与肥胖密切关系,常有家族遗传史。痛风自查对比1.急性关节炎发作〉1次2.炎症反应在1天内达到高峰3.单关节炎发作
4.可见关节发红
5.第一跖趾关节疼痛或肿胀
6.单侧第一跖趾关节受累
7.单侧跗骨关节受累
8.可疑痛风石
9.高尿酸血症(男性和绝经后女性血尿酸〉umol/L)绝经前女性(umoL/乚)
10.不对称关节内肿胀(x线证实)
11.无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(x线证实)
12.关节关发作时关节液微生物培养阴性
在自查时上面12条对上6条那就痛风
临床症状有无症状高尿酸血症,但急性发作时候夜间易犯,刀割难忍,红肿热痛,一般3~7小时可以缓解,首次关节以第一跖趾单关节多见,其它受累关节依次足背,踝,膝,指等关节多为单关非对称发作。常见损害第一跖趾关节,以次趾,踝,膝,腕,指,肘关节可以形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出。眼睑,耳廓都可以形成结石。并发症状心,脑,肾,肝,胰(高血糖)等各脏器并发损害。肾损害最严重肾脏损害,结果要透析换肾治疗。预防每日饮水ml以上有利于尿酸溶解增加排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等。饮食管理良好生活方式的培养有利于痛风的预防和治疗,在痛风防治中起到不可忽视的作用。
(1)限酒(特别是啤酒和白酒);(2)减少高嘌呤食物的摄入;(3)防止剧烈运动或突然受凉;(4)减少富含果糖饮料的摄入;(5)大量饮水(每日ml以上);(6)控制体重;(7)增加新鲜蔬菜的摄入;(8)规律饮食和作息;(9)规律运动;(10)禁烟。
根据g食物中含嘌呤毫克数,将食物分为4类:
一类、富含嘌呤食物(mg/g):主要有动物内脏、肉汤、肉酱、啤酒、贝类、沙丁鱼等。
二类、含嘌呤食物(50~mg/g):包括大部分鱼类、禽类及少部分豆类。
三类、含嘌呤食物(25~50mg/g):主要有牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、虾蟹、花菜、菠菜、四季豆、蘑菇、花生、大豆。
四类、少含或不含嘌呤食物(25mg/g):牛奶、鸡蛋、乳酪、精米、大部分水果蔬菜,水果中苹果、梨、葡萄含嘌呤少,茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、米类、麦、鱼翅、海参、黄油含嘌呤不高,可以食用。
高尿酸者原则上不食或少食一类食物,多食四类食物,二、三类食物根据尿酸水平决定,每日嘌呤应限制在~mg以下。
治疗原则1.止痛,抑制尿酸生成及促排泄药物如秋水仙碱,别嘌醇,苯溴马隆等药物治疗。关键是达标治疗很多患者通过服药缓解了或者去检查血尿酸正常了就停止继续服药那就是最大错误,因为血管尿酸低了,但是血管外停留在关节和脏器组织的尿酸结晶没有清除干净,可以再次诱导发作。所以症状消失和尿酸降低(umol/乚以下)正常后必须坚持(3~6个月)维持治疗。2.中医中药对于痛风的治疗显示出很好的治疗效果,介绍以下几味常用的中药:
山慈菇
主要功效为清热解毒,消痈散结。
本品含有秋水仙碱成分,可用于痛风急性发作期,有效缓解痛风的发作。
使用时应注意,大量久服可引起胃肠道的反应多发性的神经炎和白细胞减少。
葛根
主要功效有发表解肌,升阳透疹,清热生津,葛根中含有葛根素。
现代研究发现葛根素能作用于免疫细胞、炎症细胞的分泌,粘附因子的表达等的作用。
实验研究也证明了葛根提取物能缓解急性痛风性关节炎模型大鼠关节肿胀,并降低血尿酸水平。
大黄
主要功效:清热泻火,泄浊排毒,凉血解毒,活血止痛。
大黄有消炎的作用能抑制痛风发作时关节的炎症反应,而且还可以抑制黄嘌呤氧化酶的活性从而影响尿酸的形成,从而降低血尿酸的水平。
萆藓
主要功效:利湿祛风,舒经通络。
本品含有薯蓣皂苷等多种皂苷,既有抗炎的作用,能增加尿酸的排泄,降低血尿酸的水平。
土茯苓
主要功效:消肿解毒,祛湿通络。
现代研究证明土茯苓具有抗炎及调节免疫的功效能促进尿酸的排泄,降低血尿酸水平。
威灵仙
主要功效:祛风除湿,通络止痛。
威灵仙含有白头翁素,皂苷,能增加尿酸排泄,降低血尿酸水平。
薏苡仁
主要功效:健脾渗湿,除湿止痛,除痹止泻。
现代研究表明:薏苡仁提起物能显著降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平。
金钱草
主要功效:利水通淋,清热解毒,散瘀消。
现代研究发现,金钱草提取物能降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平。适用于痛风伴有肾结石的患者。
车前子
主要功效:清热泄浊,利水通淋。
车前子本身含有腺嘌呤琥珀酸,能抑制嘌呤酶,使次黄嘌呤和黄嘌呤不能转化为尿酸。
能迅速的降低血尿酸的浓度,减少了尿酸的排泄量,从而抑制了肾结石和痛风石的形成。
(来源:网络综合)