小续命汤，中医经典名方首之三十二。出自《普济方》卷九十七引庞安常方。主治半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。
组成
麻黄(去根节)一两(气实者全用，气虚者一半，以威灵仙代一半)，木香一两(不见火)，缩砂仁一两，人参(去芦)一两，川芎、甘草(炙)一两，杏仁(去皮尖，炒)一两，汉防已一两，桂心(去粗皮)一两，北防风一两半，附子(炮裂，去皮脐)半两，川乌(炮)三分，白芍药一两，黄芩七钱，独活一两。
用法用量
上锉。每服三钱半，加生姜五片，枣子一个，煎至七分，去掉，食前温服。
主治
半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。
重要文献摘要
《汤头歌诀》：“小续命汤，主治半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言謇涩，肢体麻痹，神思昏乱，头目眩重，痰诞壅盛，筋脉拘挛，屈伸转侧不便，涕唾不收。麻黄(去根节)一两(气实者全用，气虚者一半，以威灵仙代一半)，木香一两(不见火)，缩砂仁一两，人参(去芦)一两，川芎、甘草(炙)一两，杏仁(去皮尖，炒)一两，汉防已一两，桂心(去粗皮)一两，北防风一两半，附子(炮裂，去皮脐)半两，川乌(炮)三分，白芍药一两，黄芩七钱，独活一两。上锉。每服三钱半，加生姜五片，枣子一个，煎至七分，去掉，食前温服。”
历史沿革
1.明·方贤着《奇效良方》：小续命汤
处方：麻黄（去节.一钱）人参（去芦.一钱）黄芩（一钱）芍药（一钱）甘草（炙.一钱）川芎（一钱）杏仁（去皮尖.麸炒.一钱）防已（一钱）肉桂（七分）防风（一钱半）附子（炮.去皮脐.二钱）
功能主治：治中风半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，言语蹇涩。
用法用量：上作一服，用水二钟，生姜三片，煎至一钟，食远服。中风无汗恶寒，倍加麻黄、防风、杏仁；中风有汗恶风，加桂枝；中风身热无汗，不恶寒，加石膏、知母；中风身热有汗，不恶风，加葛根；中风无汗身凉，倍加附子，加干姜；中风有汗无热，倍加附子，加桂枝。
摘录明·方贤着《奇效良方》
2.《宋·太平惠民和剂局方》：小续命汤
处方：防己、肉桂（去粗皮）、黄芩、杏仁（去皮.尖.炒黄）、芍药（白者）、甘草、川芎、麻黄（去根.节）、人参（去芦），各一两。防风（去芦）一两半，附子（炮.去皮.脐）半两。
炮制上除附子、杏仁外，捣为粗末，后入二味令匀。
功能主治：治卒暴中风，不省人事，渐觉半身不遂，口眼斜，手足战掉，语言蹇涩，肢体麻痹，神情气乱，头目眩重，痰涎并多，筋脉拘挛，不能屈伸，骨节烦疼，不得转侧，及治诸风，服之皆验。若治脚气缓弱，久服得差。久病风人，每遇天色阴晦，节候变更，宜预服之，以防喑系。
用法用量：每服三钱，水一盏半，生姜五片，煎取一盏，去滓，稍热服。食前，加枣一枚尤好。
摘录《宋·太平惠民和剂局方》
3.《备急千金要方》卷八：小续命汤
处方：麻黄防己人参黄芩桂心甘草芍药芎藭杏仁各3克附子2克防风45克生姜15克
制法：上十二味，哎咀。
功能主治：治中风垂危，身体缓急，口眼喎斜，舌强不能言语，神情闷乱者。
用法用量：用水12升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煎取毫升，分三次服。
摘录《备急千金要方》卷八
各家论述
1.《千金方衍义》：小续命汤虽本古方，而麻黄、桂枝两方皆在其中。以其本虚，必加人参驾驭麻、桂，发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。方治卒中风欲死，病死于暴，故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满，殊不可缺。
2.《医方考》：麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，《太平惠民和剂局方》用之以补气；芍药、川芎，四物汤之二也，《太平惠民和剂局方》用之以养血。中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫未疾，故佐以防风；湿淫腹疾，故佐以防己；阴淫寒疾，故佐以附子；阳淫热疾，故佐以黄芩。盖病不单来，杂揉而至，故其用药，亦兼该也。
3.《成方便读》：方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草，益气而调中；白芍、川芎，护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。
4.小续命汤曾是治疗中风的名方，但因种种历史原因而沉寂百年，虽然近几年对该方基础和临床研究有所深人，但由于历代医家对小续命汤的认识存在较大分歧，使得该方的临床应用至今仍然存在困惑，就小续命汤地位变化及原因作一浅析。
地位之“升”--治外中风，“诸汤之最要”
小续命汤最早记载见于汉魏两晋时期著名医家陈延之的《小品方》。该书内容丰富，在当时具有相当影响，被视为与《伤寒论》具有同样重要意义的经典作品。文中记载小续命汤：“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方”，药用：甘草、麻黄、防己、人参、桂枝、黄芩、川芎、芍药各一两，防风一两半，生姜五两，附子大者一枚。因该方治疗中风效果显著，被当时众医奉为“诸汤之最要”。后由唐代名医孙思邈收入《备急千金要方》，并确定其功用为：扶正祛风；主治外中风之口眼歪斜，筋脉拘急，半身不遂等症。该方治疗中风病在唐宋以前颇为广泛，其重要性也是勿庸置疑的，如《备急千金要方·诸风》就把小续命汤放在治风剂之首，并列有续命汤类方数首，王焘《外台秘要》亦如此排列。显示出小续命汤在唐宋以前治疗中风病的重要地位。
地位之“降”--治内中风，但“速其危耳”
唐宋以后，由于“非风说”及“内风说”的兴起，祛风法治疗中风受到了限制。小续命汤治疗中风的地位不断下降，在影响颇大的《圣济总录·诸风》里仅把小续命汤作为“治产后血虚脑卒中”，而金元四大家的著录中更少见该方的影子。至明朝《普济方·诸风》更认为小续命汤治疗中风是“不治其本”，张景岳认为中风“悉由内伤”，“本无外感”，故用小续命汤治疗中风是“速其危耳”，完全颠覆了该方的作用。
对小续命汤进行最严厉抨击的当属近代张山雷，直接批评用小续命汤治疗中风，是“不可思议”，属“侥幸图功”，谓“小续命汤之治卒中风欲死”，本是附会《伤寒论》之太阳中风，而制此鸿蒙未判之奇方，乃后人之论中风有中经络之一证，又附会小续命汤之可治太阳证，而造此不可思议之病理，要知昏瞀卒中之中风，既非在表之风邪，必非小续命汤之庞杂所能“侥幸图功”。由于张景岳和张山雷在中医界的巨大影响，他们的评论对小续命汤的运用造成了极为不利影响，也是后世对该方忧疑甚至不敢使用的主要原因所在。
地位之“浮”--通治六经中风，“为中风之基本方”
其实在小续命汤屡遭责问的朝代，仍有不少医家对小续命汤持肯定态度，以明清两代医家为例，他们从小续命汤的成方、配伍含义进行了详细的分析论述，对该方治疗中风病的效果进行了有力的论证。尤为难能可贵的是，他们对该方的运用范围进行了有意义的探讨，如《医学正传》认为小续命汤蕴含了中风急症宜“标本兼治”的思想，“故本方用附子，以其禀雄壮之资，而有斩关夺将之势，能引人参辈并行于十二经，以追复散失之元阳，又能引麻黄、防风、杏仁辈发表、开腠理，以驱散在表之风寒，引当归、芍药、川芎辈入血分，行血养血，以滋养其亏损之真阴……此急则治其标，与夫标而本之之治也”。强调小续命汤可用于中风急性期。《医学入门》曰：“伤寒中风分真中和类中，类中可用牵正散，真中非小续命汤莫属……”《本草纲目》则强调小续命汤要灵活应用和加减化裁，不但筋脉拘挛、言语不利之中风病随证加减可疗，而且脚肿面肿、水泄痨血等证亦可应用，大大拓展了该方的使用范围。
明代吴昆在《医方考》中言：“麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。如此言之，则中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，《局方》用之以补气；芍药、川芎，四物汤之二也，《局方》用之以养血。如此言之，则中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫末疾，佐以防风；湿淫腹疾，故佐以防己；阴淫寒疾，故佐以附子”。清代汪昂曾说：“小续命汤……通治六经中风，喎斜不遂，语言蹇涩及刚柔二痉。亦治厥阴风湿……此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治”，把小续命汤作为治疗中风的基本方，与清代徐灵胎：“续命为中风之主方，因证加减，变化由人，而总不能舍此以立法”观点相同。
清代张璐在《千金方衍义》也说：“续命方，专为中风六经形证而立，以其死生反掌，较之伤寒尤为叵测。盖伤寒之邪，卒然从表而人，非若中风皆由本虚，虚风直犯无禁，且多痰涎内壅，表里纠缠之难于分解也。所以小续命汤虽本《古今录验》，而麻黄、桂枝两方皆在其中，以其本虚，必加人参驾驭。麻、桂发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。”
清代张秉成对该方也极为推崇，他在《成方便读》中指出：“此方所治之不省人事、神气溃乱者，乃邪气骤加，正气不守之象。筋脉拘急者，筋得寒则收引也。半身不遂者，乘人所禀阴阳之偏盛，气血之盈亏，以致虚邪客于身半也。方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳”。
而近代名医陈耀堂谓中风偏瘫每赖麻桂（《古今名医临证金鉴中风卷》），年程门雪教授也提出在治疗中风时，临证宜加人羌活、独活、防风一类的驱风药。可惜的是，虽然有不少医家已经意识到续命汤在治疗中风病的重要作用，但在江浙医家占优势时期，此论处于劣势，并未引起中医界的太大
