四味药,打通坐骨神经民国张锡纯的千古佳

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3.1继承

自然资源成为药材的关键是临床实践,中国医药学在几千年形成过程中,不仅有医药文献传世,而且在经史子集、方志、游记中均有涉及,不同时代的医药学家,在整理前代经验时,常因一些药物不知为何物而列入“有名未用”类,对这些“历史资源”尚未组织系统的普查和考证,但仅据零星研究结果就足以证明向历史要药是一条重要途径。例如,从历代方书处方中查出天台乌药、梓州厚朴、川巴戟、龙脑薄荷、川牛膝、金毛狗脊等相对于本草记载来说是较早应用的新品种或道地药材;《史记》中关于龙骨和半夏丸、《后汉书》关于胡椒的记载均较医书、本草为早。又如首次初步普查有卷篇幅的《大清一统志》,发现有97种药不见于同时代的《本草纲目拾遗》及此前的医书、本草;从《清宫医案研究》中发现抚芎、云连、片姜黄等新品种。

3.2普查

年12月28日国务院第45次常务会议决定在全国范围内进行药材资源普查,到年底,全国大部分省、区、市的普查工作相继完成。全国药材资源普查办公室组织多学科专家汇总整理,系统分析,取得了前所未有的结果,代表了十多年来药材资源研究的主流。

3.3种类

药用植物涉及科,属,种(含亚种、变种等种下等级);药用动物科,属,种;药用矿物80种,共计种,是中药材、民族药和民间药的基本来源。商品中药材种数仅余种,但产量、产值和常用程度则占举足轻重的位置。资源最丰富的地区是西南和中南,约占全国种类的50%—60%,华东和西北地区居中,约占30%,东北和华北地区约占10%。

3.4数量

采用综合估算法,即把实际样方测查计数的理论数据与统计资料和生产实际相结合来计算野生药材的蕴藏量。

种植物药材的总蕴藏最为万吨左右。其中40万吨以上的道地药材有甘草、麻黄等4种;10万—40万吨的有苍术、黄芩、苦参、赤芍等8种;5万—10万吨的有防风、升麻、黄柏、桔梗、威灵仙等23种,1万—5万吨的有42种,1万吨以下的有种,此外栽培药材正常年产量35万吨左右。1万吨以上的有地黄等7种;0.5吨以上、1万吨以下者有黄芪、川芎等15种。29种动物药材中。鹿茸和珍珠为养殖,年产万吨,其余27种为野生,蕴藏量为23万吨。13种矿物药总蕴藏量亿吨,以滑石、石膏、朱砂、赭石、禹余粮、花蕊石等量较大。

以地区而论。新疆、黑龙江和内蒙古野生药材蕴藏量在万吨以上,居全国前三位;甘肃和四川栽培药材的产量最大,——年平均年产量分别为3万吨和1.5万吨。

3.5开发

资源的价值是通过开发利用来体现的。生物技术生产药材、饮片和中成药走上工业化道路的今天,开发意味着高额的利润。

例如猪苓多糖是从药材猪苓中提取的,制成注射剂,用于抗癌辅助治疗和肝炎。杜仲,其树皮早在《神农本草经》中就有补肝肾、强腰膝的记载。杜仲各部位化学成分类别基本相似,主要含松脂醇二葡萄糖苷,已证明为治疗高血压等症的有效成分。用高效液相色谱测定不同产地、不同等级、不同贮存期样品中松脂醇二葡萄糖苷,发现日本引种杜仲树皮的含量普通低于国内原产,然而国内所产树皮也有几乎不含此种成分的。杜仲树皮要生长15年以上才能剥取,一直是紧缺统管的药材,故对枝、叶的开发利用,一直是国内外   (本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)

  本文理论依据:《方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》

  我至今还怀念跟师学习的那段日子。

  我觉得,那是我这辈子成长最快的一段时光。

  在老师的教导下,我对生命,对中医,乃至对中国的传统文化,都有了全新的认识。

  我从那个时候就觉得,无论怎样,中国人都不应该忘了中医这块宝。

  我还记得,有一回,我问我老师,在现代医学传入中国以前,中国人有没有“止疼片”?

  我老师听了,笑笑说,有啊,中医里头就有止疼片。

  而且,中医的止疼片,比西医的要好很多。

  比如说,民国一代大医张锡纯的“活络效灵丹”,就是响当当的一种止疼片。

  张锡纯,是民国时期的医学家,中国历史上第医院,就是他在沈阳开设的。他是中西医结合领域的开山鼻祖。尽管说,他的一些观点、想法,今天想来难免有些朴拙,但是不能否认的是,他已经具备了中西医结合的思维和思路,并且为后世开创了研究的方向。

  活络效灵丹,是张锡纯十分得意的一个配伍。其组成就是当归、丹参、乳香、没药各15克。可以水煎服。如果作散剂,就是一剂分成四次来服,温酒送下。

  这个配伍,止痛效果是不错的。其中当归补血活血,丹参活血凉血,乳香和没药行气血,乳香偏入气分,没药偏入血分,如此气血运行如常,通则不痛。这是最浅显的解读了。

  我老师告诉我,到今天,这个配伍用治坐骨神经痛的效果很突出。他还给我讲了一张医案,方便我理解。

  现在,我就原原本本地转述给你。

  这医案啊,是将近40年前,在《云南中医杂志》上刊发出来的,当时很受重视。

  话说有这么一个女性,年38岁,天气一冷就腰疼。而且只要腰疼,就会连及左腿。疼起来的时候,步履艰难、屈伸不利,整个腰部和左腿都发凉,畏寒喜暖。

  医院检查过,诊断为“坐骨神经痛”。

  后来,在经过西医治疗无效以后,她转投中医。

  刻诊,见患者舌黯苔白,脉象沉细而弦,诊断为寒湿久滞,淤血阻络,于是遣方一首。方见——

  当归、丹参、乳香、没药各15克,伸筋草、牛膝各15克,桂枝10克,制附片20克,细辛、麻黄各5克,生三七15克(研末冲服)、鹿角胶(兑服)和苍术各15克。

  结果,服用2剂之后,疼痛大减,可以下地走路。再用4剂,诸证悉平,和常人无异。

  这里头怎么回事啊?我给你简单捋一捋。

  这个患者,脉象弦,说明有痛症。脉沉细,说明病在里,而且气血不充。畏寒怕冷,遇寒加重,说明外感寒湿日久,伤及阳气。疼痛剧烈,说明寒邪凝滞,血行不畅,久淤作痛。要想改善的话,无疑就得温阳行散,活血化瘀。

  这里头,麻黄、细辛、制附片、桂枝,这都是温经散寒的,三七、配上前面活络效灵丹的四味药,可以活血止痛。苍术除湿,化体内寒湿之邪。伸筋草、牛膝通筋活络。其中牛膝能引诸药药性下行到腰腿。鹿角胶这味药,古人讲是纯阳之品,入左不入右,所以用来治疗左腿疼痛。

  总体来看,这就是活络效灵丹,加上温经散寒、通经活络之品。

  当然,这也仅仅是个例子。对于坐骨神经痛而言,活络效灵丹在使用的时候也有其他加减法。比如说风寒重的,加入独活、秦艽、防风。寒湿重的,加入独活、泽兰、伸筋草。湿热重的,加黄柏、知母、防己。痛感强烈的,加入徐长卿、白芷等等。腿部无力感特别明显的,加入千年健、桑寄生、狗脊、川断等等。总而言之,随症加减。

  我把这个东西写出来,就是给我的读者提供一个信息——坐骨神经痛,作为常见病,中医是有办法应对的,而且套路很成熟。您知道以后,完全可以在中医师的辩证指导下,以本文之要义来加减应用。我觉得,这是可以造福很多人的事情。

  最后,我还是想到了,我开篇说的那些话。

  我觉得,中国人,无论什么时候,都不要忘了中医这块宝。尽管说现在,随着科学技术的不断发展,先进的医疗手段层出不穷,但是这不意味着我们可以随便丢弃古老中医学的精髓。一个民族要发展,要复兴,首先要振兴的是它的传统文化。

没有积淀和传统,就没有长远的发展和进步。这是被无数历史事实所验证的。因此,这就需要越来越多的中医人,把好的中医文化精髓,尽可能地传播给大众,让更多人建立起对传统医学的信心。

  好了,就说这么多吧。

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END

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