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中药在我国可以说是使用最为广泛,最为常用的药物之一。医院使用,在民间也广泛使用。正式的医生在使用,非正式的医生也在使用。甚至连家庭妇女也都在使用。是什么原因使它应用如此广泛呢?这除了它来自于自然,来自于民间,在我国已有数千年历史,人民群众比较熟悉,同时具有简、便、廉、验的特点之外,还有一个重要的原因,就是大多数人普遍认为,中药的副作用少,甚至无副作用。认为随便使用也不会出现问题。因此,在使用中药时,就不够注意,不够重视中药使用不当也有不良反应的一面。这是很危险的。今年来,因中药使用不当而出现不良反应,甚至中毒的离子,是屡见不鲜的。在查阅有关的文献报道后发现,中药使用不当出现不良反应可见于多个方面。
其一,药物直接中毒。
例如黄药子内服引起药物性肝炎。有报道说,内服黄药子制剂引起17例药物性肝炎。据药理分析,黄药子含有黄药子萜A,黄药子萜B,黄药子萜C,以及鞣质等成分。这些成分对肝细胞有直接毒性作用。有人报道因皮肤病而服用火把花根片,服药1周-1月,出现黄疸,乏力,食欲减退,肝脏肿大,肝酶异常升高。有人报道5例服食苦杏仁而出现急性中毒,表现为恶心,呕吐,腹泻,头晕,心悸,呼吸困难等症状。亦有报道1例患者服用朱砂而致腹痛,恶心,无尿,视物模糊,烦躁不安,言语错乱,消化道出血,终因急性肾功能衰竭致死。有报道5例婴儿因服罂粟壳而致中毒性呼吸衰竭。亦有人报道服用木通中毒致急性肾衰竭而死亡。草乌、附子中毒致心律失常。等等。类似这样的报道,在有关文献杂志中是不少的,这些都是中药使用不当,致药物直接中毒的例子。其二,药量过大,过量服用。例如用于治疗鼻炎的苍耳子,用于驱虫的使君子,用于治疗妇科病的艾叶,益母草,用于祛风湿的威灵仙,草乌,等等。这些常用药,若按药典的剂量服用,一般不会出现毒副反应,但若药量过大,过量服用,就会出现不良反应。有报道1例儿童病者,在2天内服用苍耳子60克而致死亡。在成人服用苍耳子,超过克,也可出现头晕,嗜睡,昏迷,全身强直性痉挛,黄疸,肝、肾功能损害等中毒症状。有报道2例儿童内服使君子8粒,5小时后出现头晕,呕吐,大汗,心悸,肢凉,面色苍白,心律加快等不适表现。有报道有人用艾叶克煎水内服,迅速出现中毒症状,终因严重黄疸出血,肝功能衰竭而死亡。有报道1例妇女因闭经而用益母草克,煎水内服,出现头痛,腹痛,腰痛,上消化道出血,血尿,阴道出血。终因出血性休克,器官功能衰竭而死亡。亦有报道内服威灵仙过量中毒致死的病例。草乌超剂量引起皮质盲的病例。可见常用药物,使用不当,超量使用就会很容易出现副反应。其三,药物过敏反应。中药引起过敏反应,常常不易引起人们的重视。其实中药的过敏反应也是很常见的。有报道一患者煎服鳖甲15克后,5分钟即感咽喉不适。10分钟后,出现剧烈腹痛,大汗淋漓,两颊潮红,眼结膜出血,全身出现风疹块,继而胸闷气急,呼吸困难,经抗过敏治疗而痊愈。有报道一患儿服淮山药后全身出现风疹。部分呈片状疱疹,瘙痒,胸闷等症状。经抗过敏处理而愈。也有报道一例中年妇女,内服银翘解毒片5片,2小时后全身皮肤发痒,出现团块状丘疹,继而恶心,胸闷,口唇发绀,经抢救而愈。后用本品研末,皮肤粘贴试验局部红肿,头皮发痒,颈部疹块,提示本例过敏与此药有关。也有报道茵枝黄注射液引起过敏性药疹12例,其中5例为荨麻疹样皮疹,6例为麻疹样皮疹,一例为程红热样皮疹。有报道注射当归寄生注射液后,口吐白沫,抽搐,意识丧失。一例服正天丸引起大疱性表皮坏死松解性药疹。等等。可见很常用的中药也有引起药物过敏现象,这应该引起我们用药者的注意。其四,药物配伍不当。中药的处方用药是有一定的配方原则的,当组成中药复方时,就应该按照中医的处方原则组合处方,否则,就可因配伍不当而出现不良的反应。据报道有人将山豆根与大黄配伍致中毒3例。出现头晕眼花,足软无力,手指颤抖,昏睡等毒副反应。亦有报道1例患者以生半夏10克同大黄30克,急煎炖服后出现腹部剧痛,烦躁,口干舌麻等症状。也有报道昆布,海藻与朱砂共煮而致医源性肠炎。扁蓄,泽泻(含钾量高)与安体舒通片合用,产生高血钾症。从上面可见掌握中药的药理,按原则配方,是可以减少或避免不良反应的产生的。其五,不按需要,滥用补药。随着人民生活水平的提高,保健食品,保健食疗,美容美颜,纤体美容,药膳,药疗,等等。在老百姓当中,广泛开展与应用,滋补食品也应运而生。不管是否需要,认为补就是好,补就是有益。在这种错误认识指导下,出现了许多滥用补药的现象。其实补益的药物滥服也会出现不良反应。就以人参为例:有文献报道34例人参的不良反应当中,16例表现为欣快,烦躁不安,甚至意识混乱;2例头晕;2例心律失常,1例高血压,1例低血钾,2例腹痛腹泻,1例呃逆,休克及死亡3例,皮肤过敏2例,咯血,多汗,水肿,糖尿病复发各1例。亦有报道大剂量黄芪(克)内服产生剧烈肢痛伴震颤。内服首乌致药热。枸杞子煎剂内服致眼脸浮肿瘙痒,面部皮疹,恶心。即使能调和诸药并能解毒而称谓“国老”的甘草,也可致低血钾并诱发肝昏迷。养血滋阴的阿胶,服食不当也可出现不良反应。如牙龈出血,鼻衄,四肢皮肤紫癜,便血伴有四肢乏力,腰膝酸软,头晕纳差,烦躁不安等。以上例子告诉我们,补益的药物也要恰当地使用,按需要服食,不宜滥服。否则也会出现不良的反应。其六,中西药物合用。中药与西药合用,在当今社会上是很多见的。在人们对中药与西药相互作用方面知之不多的情况下,是容易出现不良反应的。有报道认为,含钙成分的中药与强心甙类西药同时服用,会产生毒副作用。理由是钙离子会增加强心甙的毒性,可出现恶心呕吐甚或心律失常。有报道,中药与西药组方的消渴丸,因含优降糖而致联用降糖药时出现低血糖性昏迷。等等。从上述几个方面的报道中,可以看出,中药不合理使用是会使中药的不良反应加剧的。对于这一点,我们必须要有充分的认识。
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