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肩关节周围炎简称肩周炎，又称漏肩风、冻结肩、肩凝症。因发病年龄以50岁左右为多，故又称“五十肩”。该病多为肩关节周围软组织发生无菌性炎症，以肩部疼痛、肩关节运动功能障碍为主要表现，是临床的常见病、多发病。国外文献资料提示，其发病率约占肩部疾患的42％，占骨科疾病的1％；国内文献资料表明肩周炎在城市发病率约占人口总数的8％。肩周炎好发于中老年人，常为单侧发病，亦偶有双侧同病者。肩部疼痛范围比较广泛，常涉及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌、胸小肌和胸大肌等。肩周炎属中医的“痹证”“肩胛周痹”“漏肩风”“锁骨风”等范畴，其发病原因包括六淫、劳伤、外伤、肝肾亏虚、气血虚衰、内伤七情等，其病理变化主要表现在筋骨、关节、气血、经络和脏腑的改变，有邪入经络，凝滞关节；劳伤筋骨，气滞血凝；筋脉受损，瘀血凝滞；筋骨失养，筋挛骨松。急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只觉肩部不舒适及有束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌在肱骨上的止点。常涉及肩胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩痛迅速加重，尤其夜间为甚，患者不敢患侧卧位。慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈“冻结状态”。肩关节的各方向活动均比正常的减少1/4～1/2；严重者肩肱关节活动完全消失。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。此期持续时间较长，通常为2～3个月。恢复期：肩痛基本消失，个别患者可有轻微的疼痛，肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期和慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢，病期短恢复也快，整个病程短者1～2个月，长者可达数年。治疗肩周炎患者用内服中药，外用中药热敷加针灸和患者配合肩部操锻炼，方能达到治愈。1.补中益气汤黄芪30g，太子参30g，甘草6g，当归15g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，白术10g，蕲蛇8g，姜黄12g，桑枝片10g，红花10g，川芎10g，鸡血藤30g，白芍10g，大枣12g。疼痛剧烈加乳香、没药、延胡索各10g；冷痛加桂枝15g，附片2g；外伤夹瘀加桃仁、赤芍各10g；苔腻加苍术10g；郁热加知母、黄芩各10g；伴颈椎痛加羌活6g，全蝎3g，葛根30g。水煎服，每日服3次，7日为1个疗程，连服2～3个疗程。配合功能锻炼：患者自我掌揉肩周3min，点揉肩井、肩髃、肩贞等穴各1min，推拨痛点30次，搓擦肩周以透热为度，再在腰背后以健手牵拉患侧手以肩周疼痛能耐受为度，继将患肢在胸前屈肘贴胸，并以手托其肘使患手攀向对侧肩部，然后做患肩前后晃动、左右画弧各30次，最后拍打肩周30次，结束1次治疗。每日2次。7日为1个疗程。补中益气、温经散寒、活血止痛。临床治疗66例，治愈33例，显效25例，好转7例，无效1例，总有效率为98.5％。补中益气本应用于气虚证。肩周炎一般多与“寒凝”“血瘀”有关。而中老年人往往气血渐虚，不足以荣养经脉关节和卫外功能，或骨折、脱位等局部外伤后夜卧当风，或久寒入络，则经脉受阻，导致肩部板滞，屈伸不利，即肩关节周围软组织出现炎性反应，故局部疼痛和痉挛。因此用补中益气为主、辅以温经散寒、祛风除湿、活血行气、通利关节，滋阴养血，缓急以止痛。并强调自我功能锻炼，以达到气血旺，筋脉通，关节利，邪气除，疼痛消、诸症除的目的。朱勤，等.补中益气结合功能锻炼治疗中老年肩周炎66例.浙江中医学院学报，，28（5）：33肩痹解凝汤姜黄9g，威灵仙9g，羌活9g，独活9g，川芎9g，甘草8g，藁本8g，防风9g，制附子8g，丹参10g，杏仁8g，延胡索10g，桂枝10g。每日1剂，水煎，分2次服。连服10日为1个疗程，若未愈再服第2个疗程。嘱患者在每次服药后40min内避风寒。活血祛寒、通络止痛。临床治疗80例，经治疗1个疗程后痊愈60例，治疗2个疗程后痊愈18例；无效2例，总有效率97.5％。治验：王某，女性，48岁。患者2年前双肩受凉后自感双肩疼痛、发冷、重着，双肩、肘关节活动不利。经诊断为肩周炎，用镇痛、消炎药物治疗无效而来诊。诊见患者面色发暗，双眉发紧，懒于言语。脉右手寸、关、尺俱紧缓，寸部尤甚，舌苔白腻，双臂活动不能自如。予羌活9g，独活9g，姜黄9g，川芎9g，甘草9g，藁本8g，防风9g，威灵仙9g，制附子7g，延胡索9g，炒杏仁8g，丹参9g，桂枝10g，每日1剂，水煎，分2次服。服3剂后症状基本消失，脉转平和。再服5剂巩固疗效而愈。肩周炎多发于40岁以上中老年人，女性多于男性。属中医“痹证”范畴，痹证虽有风、寒、湿、热之分，但寒痹夹风、夹湿、夹瘀者占十之七八。应用自拟肩痹解凝汤治疗本病。方中羌活驱散风寒；独活祛风湿而利关节；川芎、丹参活血化瘀兼通气血；延胡索、姜黄理血中之气；防风、藁本疏肌解表而发汗；桂枝长于祛风和血，为上肢要药；威灵仙散寒行气，善走经络；杏仁宣上而通肺气；制附子温经散寒定痛；甘草调和诸药，以缓诸药辛散之性。诸药合用，可使风、寒、湿邪尽除，瘀化血畅，凝滞得通。倪晓畴.肩痹解凝汤治疗肩周炎80例.中国民间疗法，，11（9）：33肩痹通黄芪、鸡血藤各30g，当归、白芍、威灵仙、姜黄各15g，桂枝、羌活、制川乌（先煎）各10g，全蝎、甘草各6g。若风寒束表，无汗、怕冷、身痛者，加麻黄10g，葛根30g；病程较长、寒湿留滞经脉骨节，肩部僵硬者，加白芥子、乌梢蛇各10g，蜈蚣2条；气虚明显者，黄芪加量为60g，白术15g；久病入络、瘀血停留、肩背上肢麻木、舌质紫黯者，加桃仁、红花、乳香、没药各10g。每日1剂，水煎分上、下午2次温服。配合肩部操锻炼：患者站稳，第一节，患肩侧上肢伸直做前屈、后伸摆动50次；第二节，患侧上肢做内收、外展摆动50次；第三节，环转上臂活动，先向前环转（如右肩逆时针）25次，再向后环转（右肩顺时针）25次。以上肩部操应慢慢增大摆幅，力度以患者能忍耐为宜，每日早、晚各做一套。上述方法治疗10日为1个疗程。舒筋通络、松解粘连。临床治疗80例，治愈54例，显效16例，好转8例，无效2例，总有效率为97.5％。肩周炎多由年老体衰或气血虚损，筋脉失养，风寒湿邪侵袭肩部，气血闭阻不通所致。现代医学认为是肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的一种广泛的慢性无菌性炎症反应，引起了软组织广泛性粘连，限制了肩关节的活动所致。针对上述病因，运用肩痹通益气养血、祛风散寒、通络止痛，再配合肩部操锻炼有舒筋通络、松解关节组织粘连作用，故能取得较好疗效。吴泽忠.肩痹通合肩部操锻炼治疗肩周炎80例.四川中医，，22（5）：82九味羌活汤加味羌活9g，防风12g，细辛6g，苍术9g，白芷9g，川芎9g，黄柏12g，生地黄15g，桑枝30g，威灵仙24g，姜黄12g，秦艽12g，甘草9g，乌梢蛇9g。每日1剂，水煎服，7日为1个疗程，3个疗程无效者停药。配合针刺疗法：取双侧第二掌骨侧全息胚上肢穴，针刺得气后留针30min，每日1次，7次为1个疗程，间隔2日，第2个疗程治疗。温经散寒、理气活血、止痛。临床治疗80例，痊愈62例，显效15例，有效3例，总有效率为％。治验：王某，女，43岁。患者右肩关节疼痛伴关节活动受限5个月，近20日症状加重，近日来右肩关节酸痛剧烈，夜间尤甚。舌淡暗胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，诊为肩周炎，虚寒型，治以补气血、温经散寒止痛，处方：羌活9g，防风12g，细辛9g，苍术9g，白芷9g，黄柏12g，生地黄15g，桑枝30g，威灵仙24g，姜黄12g，秦艽12g，甘草9g，乌梢蛇9g，守上方配合针剂，共服10剂而愈。肩周炎多发于50岁左右中老年人，中医认为卫气不固，肌腠疏理，兼以年长气血衰退，感受风寒或劳累、闪挫，以至筋脉痹阻，气血瘀滞，经筋失养，关节不利，活动受限，入夜或寒冷季节，寒气较重，肩部气血不畅而痛，日久则肌肉失养而致痿缩，治以温经散寒，理气活血止痛。以九味羌活汤为主方去黄芩易黄柏，加以威灵仙、姜黄、秦艽、桑枝、乌梢蛇，诸药共奏温阳益气，活血通络，散寒止痛之效。针刺第二掌骨侧全息胚上肢穴，有快捷止痛之妙，二者合用标本兼治，因而能获较好疗效。李万勇，等.加味九味羌活汤配合针刺治疗肩周炎80例临床观察.中华名医论坛，，（6）：54中药热敷法桂枝40g，羌活、防风、秦艽、威灵仙、细辛各30g，葛根50g，白芍、当归、鸡血藤各30g，川芎40g，红花、乳香、川乌、草乌各20g。将上药加水ml，大火煎开15min后，将药液倒入面盆中，先利用药热气熏蒸肩部，同时用2条毛巾交替浸药液热敷以肩部为主及上肢各关节处，时间40min左右（如冬天可在盆底加热，以保持药液温度）。热敷完毕后，予适当按摩和功能锻炼，每日2次为宜。温经通络、散寒止痛。临床治疗20例，治愈18例，好转2例。治验：魏某，女，40岁。年8月中旬来诊。因午睡贪凉，卧竹凉板床，醒后即感觉右侧肩部犟掣不适，逐渐加重，疼痛重着，活动则疼痛加重，苔白微腻。诊断：痹证，辨证为风寒湿痹型。由于患者畏一日三餐内服药之苦，遂用上述中药熏蒸、热敷，再辅以适当的手法按摩，之后做右上肢内旋转60次，外旋转次前抬举、后抬举各60次，颈部左右旋转各60次，每日2次。3日后，疼痛减轻，继续治疗7日，单做功能锻炼，10日后疼痛消失，功能活动恢复正常。随访11年未见复发。方中桂枝、羌活、防风驱散外表风寒之邪，主治上部肢体痹痛；葛根解肌开腠理，常治外感项背强痛；秦艽、威灵仙、细辛祛风湿，通经络，止痹痛，其中威灵仙、细辛其性辛温，善走窜，对风寒湿邪所致的痹证有较强的止痛功能；白芍与桂枝相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，再则白芍作用有六，其中之一是固腠理，与葛根一开一固，开固协调有度，则邪无可乘之机；当归、川芎、红花、鸡血藤、乳香祛瘀血，生新血，流利经脉，取其治风先治血，血行风自灭之意；川乌、草乌祛风湿，散寒止痛，为治风寒湿痹不可缺少的两味药物，但有大毒，入汤剂应先煎30～60min，以降低其毒性，外用则无此担忧。诸药合用，药物借助热力直接作用于患病部位，起到温煦肌肉、透达经络的作用，从而改善局部血液循环，达到“通则不痛”的目的。魏亚明.中药热敷加功能锻炼治疗肩周炎20例.中医外治杂志，，16（3）：21

注：土方，偏方为主，不仅易找，易买，易用，而且疗效神奇，当患者有疑难病，久病不愈，久治不愈时，不妨试一试，或许能起到意想不到的疗效。不过先人留的我们的，还未经现代科学论证的医学魁宝，病家在选择这些偏方之前，宜明确诊断，偏方也是因人而异。选择整理的流传验方，偏方，秘方，仅供参考，不能作为治疗和诊断依据。

秘方千例精中选优，大病小病号中求解。

偏方奇效古今传用，疑难杂症奇方妙治。

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