萆薢功效阐析
革薜苦平，入肝、胃、膀胱经，《本草纲目》云：“长于去风湿，所以能治缓弱顽痹、遗泄、恶疮诸病之属风湿者……能治阳明之湿而固下焦，故能去浊分清。”这段论述，从其祛风湿之主要作用，联系其归经来作分析，析理精当，要言不烦。
由于其具有泄浊分清之功，所以高脂血症用之有降脂作用，且疗效持久，而无任何副作用。以之研细末，每服5g，每日3次，连服2～3个月，多收佳效。
用本品祛浊分清的方剂，最著名的要数“萆薢分清饮（萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药）”，此方所以能治尿浊（乳糜尿），端赖萆薢祛胃家湿热之功。由此亦可反证此方主治胃家湿热之证候，肾虚尿浊用之无效。
萆薢能祛风湿，因此善治风湿顽痹，腰膝疼痛。许叔微《普济本事方》“续断丸”，“治风湿四肢浮肿、肌肉麻痹，甚则手足无力、筋脉缓急”之症，药用：续断、萆薢、当归、附子、防风、天麻、乳香、没药、川芎。方用续断益肝肾，附子温经，防风、天麻祛风；归、芎、乳、没活血定痛，萆薢祛风湿。立方面面俱到，值得效法。著名的“史国公药酒”中亦用萆薢，取其被风湿之功。一般而论，萆薢所治之痹证，当系风湿或湿热为病，寒湿痹痛不堪用。续断丸以萆薢与附子同用，当可用于风湿偏寒之证。若舍附子等温热药，则寒湿痹痛不可妄投。
萆薢又可用治痿证，刘河间《素问病机气宜保命集》“金刚丸”，用萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子各等份，为细末，酒煮猪腰子，同捣为丸，梧桐子大，每服50～70丸，以治“骨痿”。骨痿的治疗大法，当补肾益精，何以要用萆薢？以其兼夹湿热之故。盖肾之阴阳不足，骨弱而髓减，则筋脉空虚，湿热得以乘隙而人，徒知补虚，不知祛邪，焉能收效？所以《日华子本草》称其能“坚筋骨”，非益肝肾强筋壮骨之谓，乃邪去正自安之意耳。陈无择氏《三因极一病证方论制“立安丸”、“治五种腰痛”，用萆薢配合补骨脂、续断、木瓜、杜仲，并云：“常服补肾，强腠脚，治脚气。”观其配伍，与金刚丸有异曲同工之妙。
用萆薢的方剂难以索解者，有《泉州本草》治“阴痿失溺”的一则验方，用萆薢6g，附子4.5g，煎服。“阴痿”阳虚居多，故用附子，“失溺”何以堪萆薢之利湿乎？盖阳虚而阴痿失溺，故用附子温阳以摄下元，而阳虚气不化，每多湿浊阻滞，是以用萆薢兼以祛邪，殆取“通以济塞”之义。
萆薢分清饮所治之尿浊，以小便混浊、色白如浆、中夹脂块、或夹血，舌苔黄腻，脉濡数为主症。朱老用此方，萆薢恒用至30g，往往奏效较速。此证缠绵时日，每见尿浊时作时止，或朝轻暮重，小腹气坠，面色少华，神疲乏力，一派脾虚清气不升之象，斯时论治，当以益中气、升清阳为主，如补中益气汤，但每有用此汤难以应手者，则因证多兼夹之故，必须权衡主次，适当兼顾，始能中的。兼夹湿浊，可以用此汤加萆薢、车前子、生牡蛎、煅牡蛎；若热象明显，再加黄柏；兼见湿热伤阴之象，可再纳入生地黄；兼夹瘀热，可用此汤加牡丹皮、小蓟；若伴见肾虚腰痛，则宜用此汤加杜仲、菟丝子、芡实。务期与病症相应。
朱老经验，萆薢不仅可用于尿浊，尚可用于泌尿系感染，其证候以湿热邪毒，客于膀胱，以致小便频数而痛，尿色黄赤，口中黏胝不爽，舌苔根部微腻为特点，用萆薢宜伍入石韦、老鹳草、滑石、通草等，有较好效果。
妇女带下病因不一，审其系阳明湿热下注，以致带脉失固者，用萆薢去浊分清，甚是合拍。所以朱老治此类带下喜遣此药。其配伍规律，即以萆薢、薏苡仁、车前子利湿；当归、白芍药、牡丹皮养血凉营；牡蛎、乌贼骨收敛固带。随症佐药，可以奏功。
朱老对风湿痹痛及痛风亦常用萆薢，尤其是下肢重着，筋脉掣痛，伴口苦溲黄者，取萆薜与薏苡仁相伍，配合黄柏、威灵仙、牛膝、地龙、当归、徐长卿等，每每应手。此法亦适用于坐骨神经痛属风湿者，可供临床验证。
汪某某，女，25岁，工人。湿热下注膀胱，4日来小溲频数，灼热刺痛，颇为痛苦；口苦纳呆，腰酸痛。舌质红，苔黄腻，脉数。尿常规：红细胞(+++)，脓细胞(++)。治宜清泄渗化，以利下焦。
萆薢、生地榆各30g，白槿花10g，老鹳草20g，石韦、滑石各15g，通草8g，甘草梢6g。4剂。
二诊：药后小溲频数刺痛大减，口苦、腰痛亦见好转。舌苔黄腻渐化，脉数已缓。尿常规正常。乃湿热渐化之征，前方可继进之。上方去生地榆，续服4剂。一药尽即瘥，继以六味地黄丸善后之。
殷某某，男，56岁，农民。年4月15日初诊：左足拇趾肿痛已3个月有余，经检查血尿酸达2lmg%（当时正常值为5mg%，现大于pmol/L为异常），诊断为痛风。近日右手食指关节亦红肿疼痛，口苦，溲黄，舌质衬紫，苔黄腻，脉滑数。此湿热夹浊瘀、阻于经隧之候。治宜化湿热、泄浊瘀、蠲痹着。处方：
萆薢、生薏苡仁各30g，土茯苓45g，黄柏10g，威灵仙、徐长卿各15g，广地龙12g，生甘草8g。10剂。
二诊（4月26日）：药后指趾肿痛稍缓，口苦已释，溲黄亦淡。苔腻稍化，脉数较平。此湿热浊瘀有泄化之机，守法继进。上方续服10剂。
三诊（5月10日）：症情平顺，血尿酸降至正常值，嘱间日服1剂，以巩固善后。[朱步先整理]
(摘自《朱良春用药经验集》湖南科技出版社出版，第73-76页)
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