编辑者：陈文忠江晓珊刘文健陈浩彬李瑞迪

查出患瘤，手术化疗不堪承受

患者农某某，女，37岁，广西崇左人士，年3月，经广西医院确诊：右臀部软组织肉瘤并肺多发转移，当时右臀部软组织肉瘤尚局限，予手术切除，转移至肺部的肿瘤无法切除干净，术后予规律服用安罗替尼靶向药治疗，伴有乏力、疲劳、寝食难安等不适，偶尔出现咳嗽，既伤身又费财，生活质量大不如前，身心俱惫，早已不堪忍受。

柳暗花明，中医名医大显身手

所幸经熟人介绍，给农阿姨推荐了一位看肿瘤很出名地广西中医院林才志主任医师，不堪重负的她决定试试中医。年3月11日，农阿姨第一次来到广西中医院，此后，每月1至2次的“报到”是农阿姨的信任。林才志主任的精准辨证、准确用药下，农阿姨的身体不适症状逐渐消失。为此，农阿姨非常高兴地说：“吃药几个月后，整个人精神就好多了，也吃得下饭了，睡得着觉了，真的非常感谢林主任。”

林才志主任是首批全国名老中医秦家泰教授的学术传人，并师从首批全国名老中医梁申教授及其学术继承人卢恩培教授，广西名中医罗伟生教授、李桂贤教授和何振华主任，集诸名家学术经验于一身，临床经验丰富，擅长应用中医药治疗癌症，善于分析、归纳、总结不同癌症的病因病机及用药规律，临床上取得很好的治疗效果。林师治疗癌症以扶正为本，将辨证与辨病相结合，方法严谨，用药精准，对多种癌症均有自拟方药，且别具匠心，体现了其对癌症治疗的独到见解及深厚的学术功底。

林才志主任医师与农阿姨沟通并调侃道：软组织肉瘤是一类来源于非上皮性骨外组织的恶性肿瘤，比较罕见，十万个人中只有两三个人发病，可谓是“万里挑一”，还好您遇到了我。祖国医学中无软组织肉瘤这个病名，属“肉瘤病”、“积病”的范畴。多缘由患者正气内虚，感受邪毒，宿有旧疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生痰凝、血瘀、湿浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑组织，相互搏结，日久渐积形成肉瘤。正如古书《医宗必读》记载：“积聚之所以曰积，呼之聚，此乃积之所成，皆因正气不足，内虚致病，加之邪气踞之。中医疗法主张扶正驱邪，改善患者的症状，提高生存质量，延长生存期。明?张景岳《景岳全书?积聚》说：“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已。”林才志主任医师通中医辨证施治，根据患者体质差异、软组织肉瘤的种类及所处阶段开出了对肉瘤疗效显著的处方—自拟抗癌汤。据林才志主任医师介绍，该处方具有活血化瘀，软坚散结的作用，是肿瘤比较好的中医治疗方。

坚持服药，瘤体缩小疗效显著

年3月11日患者首诊

主诉：发现右臀部软组织肉瘤7天

现病史：发现右臀部软组织肉瘤7天，精神欠佳，乏力，纳寐差，二便尚调。舌暗淡，边有齿印，苔薄黄微腻，脉沉弱。

西医诊断：右臀部软组织肉瘤

中医诊断：肉瘤病-脾气亏虚，湿热蕴结，痰瘀互结证

治法：健脾化湿，清热化痰，化瘀散结

方药：自拟抗癌汤加减

桂枝15g姜半夏10g鳖甲30g浙贝母15g

茯苓15g鸡内金15g重楼10g救必应15g

丹参15g白芥子15g三棱10g莪术10g

连翘15g皂角刺15g黄芩10g威灵仙30g

白术15g甘草6g

上方共7剂，日1剂，分早中晚饭后温服。嘱不食生冷。

林师分析

林才志主任医分析：本病以脾气亏虚为本，湿、热、痰、瘀为标，以“标本兼顾、扶正驱邪”为指导思想，强调“急则治其标”，肿瘤患者寻求中医治疗时一般已经达晚期，虽然正气比较虚弱，但往往标实更加明显，此时当以驱邪为主，兼以扶正，“驱邪是为了更好地扶正”，林主任常这样对我们说。《金匮要略》说“病痰饮者，当以温药温之”，故常用桂枝温化水饮；姜半夏、茯苓、白术健脾利湿；浙贝母清热化痰散结，并有抗肿瘤地功效，配伍连翘、黄芩可加强清热解毒散结功效，鸡内金消食化瘀散结；《神农本草经》曰：“丹参，主心腹邪气......寒热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气”；亦曰：“鳖甲，主心腹癥瘕，坚积”。二者合用共奏活血化瘀、软坚散结之功。以两广地区特有中草药救必应活血化瘀、清热解毒、行气散结，现代药理学表明救必应在抗炎、抗肿瘤、免疫调节等方面表现出极强的活性，可以清除癌细胞，配伍重楼解毒散结、抗肿瘤。三棱、莪术破血消癥。林主任认为白芥子擅祛皮里膜外之邪，可除皮肉间伏痰。皂角刺性温，功善破泄，现代药理学研究表明，皂角刺及其所含的化学成分具有抗肿瘤药理活性，对各种类型的肿瘤细胞均具有抑制作用。威灵仙性急擅走，通行十二经，现代药理学研究表明，威灵仙主要具有抗炎镇痛和抗肿瘤等药理作用，还可保护关节软骨。甘草调和诸药。全方配伍共奏健脾化湿，清热化痰，化瘀散结之功。此方主要从祛除邪气来使正气恢复，从而达到改善患者症状、提高生存质量、延长生存时间的目的。并嘱不食生冷之品，“阳病易愈，阴病难为”，食生冷之品，易损伤自身阳气，尤其是后天之本的阳气，不利于病情康复。同时林主任在治疗癌症上强调坚持“效不更方，不效更方”的原则，即患者服药有效则不更改原服用处方，无效才更改原服用处方。且要遵循中医的“三因制宜”原则。

-08-19复诊，患者诉腰部酸胀，纳寐可，二便调。舌尖红，苔黄腻，脉沉涩。辅助检查：-08-14至广西医院查全身PET/CT提示：右臀部肉瘤术后：A、手术部位未见肿瘤组织残留；B、肺多发转移；C、其余部位未见明确转移灶。患者治疗有效，继续予自拟抗癌汤为主方，加玄参、水蛭、土鳖虫、王不留行化瘀活络通经，患者腰部酸胀，舌尖红，加桑寄生、肉桂益肾，引火归元，加石斛顾养胃阴。

-11-08复诊，患者自诉瘤体较前缩小，余无特殊不适，纳寐可，二便正常。舌尖红，苔黄腻，脉沉涩。辅助检查：-11-04广西医院复查CT提示：双肺多发高密度结节灶较前稍缩小，余变化不大。患者复查瘤体较前缩小，治疗有效，根据“效不更方，不效更方”的原则，续用前方，根据患者症状、舌脉、体质以及辅助检查，加白芷、羌活化湿清热，胆南星清热化痰，蒲公英清热解毒，桑寄生健脾益肾。坚持服药两年，患者症状较前明显改善，生活质量大大提高，同时也延长了生存期。

结语

软组织肉瘤VS林才志主任医师，结局想必大家已经心中有数。“谈癌色变”是现代人对于癌症的普遍看法，当癌症不幸降临在你身上的时候，你会想尽一切办法求医。近年来，很多癌症患者错过了最佳的治疗时机，已不具备手术、化疗、放疗、生物靶向等治疗指征，西医治疗已不起作用或疗效欠佳的时候，患者走投无路才最终选择中医治疗，此时已晚矣。

中医不是万能的，中医治疗应该作为一种常规手段、方法作用于癌症治疗的各个阶段，越早介入疗效越好，而不应等到西医没有办法的时候才想起中医治疗。就像农阿姨一样，不幸罹患如此罕见的肿瘤，而且已经转移到了肺部，坚持中医治疗，能够使瘤体缩小已经非常了不起，由此可见其对癌症治疗的独到见解及深厚的学术功底。

当然也有很多患者及其家属对中医药治疗癌症的疗效普遍认同，除了中药价格低廉、副作用小等的优点以外，中药汤剂还可随证加减，改善患者较为突出的症状，如便溏、便秘、纳差、寐差、咳嗽、咳痰、疼痛、乏力、消瘦等，提高患者生活质量，延长患者生存时间，增强患者治疗的信心。由此肿瘤患者具备手术切除条件的应首选手术治疗，但好多患者手术后没有进行预防性治疗，而导致肿瘤复发。其实，中医学认为，该患者体内已经出现了肿瘤，说明其体内的体质出现了问题，而手术只是把已经形成的肿瘤切除，但形成肿瘤的原因（体质）并没有改变过来，故建议手术后的患者一定要进行对因治疗，预防复发。

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