上一期我们了解到，造成痛风的原因:痛风发作诱因，你知道吗

那么，对于痛风患者该如何控制及治疗呢？

饮食控制

1.避免高嘌呤饮食。应多进食，各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等属于碱性食物，有助于降尿酸。

蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解；

蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。另外富含果糖的水果应减少摄入；

注意富含果糖的水果或饮品应减少摄入。

2.水的摄入要充足：多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出；

建议多喝弱碱水。弱碱水含有多种矿物质，可以清楚人体内酸性代谢物，改善痛风患者的酸性体质，能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水；建议每天2-3升，出汗后立即补充。

严格戒酒

血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。急性痛风关节炎频发或病情进展期和疾病控制不好时禁止饮酒。

适当运动

适当的运动有助于降低血尿酸，但应避免剧烈运动。

药物治疗

急性期的治疗

1、秋水仙碱

是治疗急性发作的首选药物。服用越早效果越好，一般建议在发作24小时内开始服用，多数患者24～48小时内起效。

秋水仙碱的毒副作用较大，可引起严重腹泻。另外，长期服用秋水仙碱可引起骨髓抑制和肝肾损害，因此，治疗过程中应定期复查血常规、肝肾功能，一旦出现腹泻等不良反应，应立即停药。

2、非甾体抗炎药

疼痛症状不是特别严重的痛风患者。

不良反应主要是对胃肠道有一定的刺激作用。另外，长期大量服用此非甾体消炎药会还会损害肝肾。首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。

3、糖皮质激素

治疗急性痛风有明显疗效，迅速缓解症状。临床上，当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药不能完全奏效或者存在使用禁忌时，我们可以选择糖皮质激素。

但糖皮质激素是一把双刃剑，副作用同样不可小觑，可导致血压及血糖升高、消化性溃疡出血、继发性骨质疏松等等。因此，激素止痛一般不作为首选。

在使用糖皮质激素时，最好与秋水仙碱联用，以避免停药后反跳。此外还要注意，尽量避免将糖皮质激素与非甾体消炎药联用，以免加重胃粘膜的损伤。

1.急性痛风发病后24小时内，应该给与药物治疗

2.急性发作期，已经使用的降尿酸药物可以继续使用

3.NSAIDs、糖皮质激素、秋水仙碱是急性关节炎发作的一线治疗药物，对于严重以及顽固的病例，可以联合使用；一般采用激素＋秋水仙碱，NSAIDs＋秋水仙碱。

间歇期及慢性期治疗

1、抑制尿酸合成药

（1）别嘌醇

痛风发作控制后2周开始服用。

不良反应主要有：胃肠道反应、过敏反应、肝肾功损害、白细胞减少。对别嘌呤醇过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞减少者、孕妇及哺乳期妇女禁用。痛风急性期禁用。

（2）非布司他

与别嘌醇相比具有相当或略好的降尿酸作用，副作用较少，更适合肾功能不全或肾结石患者。但价格比别嘌醇高出许多。

2、促尿酸排泄药

（1）丙磺舒

每次0.25克，每日2次，1周后逐渐增为每次0.5克，每日2次。

此药不良反应较少，但肾功能不全者禁用，治疗初期可使症状加重。

（2）苯溴马隆

常用剂量为25-mg,1次/d。餐后口服。

不良反应较轻微，少有皮疹、发热和胃肠道反应。

3、碱性药物

碳酸氢钠是目前临床上最常用的碱化尿液的药物。

治疗痛风强调要碱化尿液，但是，碱化尿液也应适度，尿液最佳PH值在6.2～6.9。尿液过度碱化（尿pH＞7.0），不仅可导致碱中毒，而且容易形成草酸钙或其他类型的肾结石，或者在尿酸结石表面形成磷酸盐外壳从而阻止其进一步溶解。

一般治疗方案

中医认为，痛风属于痹症的范围治疗以清热利尿、通络止痛为主。

1.薏苡仁、土茯苓、茯苓、车前子、黄柏、苍术、蚕纱、泽兰等多种中药具有明显的促进尿酸排泄，降低尿酸作用。

2.威灵仙、秦艽不仅具有增加尿酸排泄而起到抗痛风的作用，并可促进尿酸溶解。

3.大黄、当归、泽兰甚至还能抑制尿酸合成，改善肾血液流量，减轻炎症渗出和局部关节肿胀疼痛的作用。

4.中成药

痛风定胶囊：清热祛湿，活血通络定痛

痛风舒胶囊：清热，利湿，解毒

5.外用：

青鹏软膏：活血化瘀，消炎止痛

关于痛风的控制与治疗，你了解了吗？