1临床资料
一般资医院门诊病例。治疗组52例，其中男18例，女34例，年龄最小17岁，最大59岁，平均年龄35-3岁，病程15天～6年。对照组32例，男8例，女24例，年龄最小19岁，最大57岁，平均年龄35．4岁，病程13天～5年半。两组性别、年龄、病程、病情基本相同，经统计学处理，无显著差异
诊断标准参照《内科疾病鉴别诊断学》血管神经性头痛拟定，全部病人均做脑电图、脑血流图检查，部分病例做头颅CT，排除高血压、颅内感染及颅内占位性病变等而确诊为神经性头痛。
2治疗方法
（五龙驱寒汤）治疗组采用止头痛方治疗。药用：川芎15克，酸枣仁15克，丹参30克，远志12克，白芷10克，地龙10克，石决明30克，石菖蒲12克。湿热偏盛加黄芩10克，黄连10克；伴阴虚阳亢者加钩藤15克，柴胡6克，天麻12克；伴气血不足者加当归15克，白芍15克，黄芪30克；伴瘀血阻络者加桃仁8克，郁金10克，赤芍12克。每天1剂，水煎分2～3次服，7天为1疗程，治疗期间停服其他中西药物及物理治疗。
对照组发作期根据头痛性质程度选用止痛药止痛镇静，睡前口服西比灵胶囊，每晚2粒：并口服谷维素片每天3次，每次20毫克，30天为1疗程。
但是后来发现结果并不而结，大多数患者都是在复发的，采用（五龙镇痛汤）治疗一月后，逐渐痊愈
3疗效标准与治疗结果
疗效标准参照卫生部年颁布的《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发；显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻，或发作次数，或疼痛持续时间减少2／3以上；有效：疼痛强度减轻1级或发作间隔延长，或头痛持续时间缩短不足2／3；无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1，3，或疼痛加重，持续时间延长。
现代医学对血管神经性头痛的病因病理尚不明确，有学者认为，此病与精神压力、交感神经、神经血管及发热、情绪不稳定等因素有关，目前尚无特殊治疗方法，主要应用止痛镇痛、激素药物对症治疗。本病属于中医的“偏头痛”、“头风”、“脑风”范畴。头为诸阳之会，风为阳邪，其性轻扬，伤于风者，上先受之。所以头痛多责之风邪外袭，脉络痹阻所致。故笔者以息风通络，活血化瘀止痛为治疗原则，通过多年的临床观察，自拟止头痛方治疗血管神经性头痛。
方中，川芎活血祛瘀，祛风止痛，善于行散，有“上行头目，下行血脉”之功效，为治头痛之要药：白芷辛温走散善搜脑风，与川芎配伍能直达病所：地龙搜风通络，镇痛解痉，还可以加强活血化瘀之力；石决明柔肝平肝以制内风；丹参以其苦寒之性清泻有余之亢阳；气为血之帅，气郁则血瘀，而“一味丹参，功同四物”
（五龙镇痛汤）故借其活血之力以行气之郁滞，同时还可以养心血，安心神：远志、石菖蒲豁痰宁心开窍：辅以酸枣仁安神宁心养肝，全方共奏祛风通络、活血化瘀止痛之功，瘀消脉络畅通，头通可愈。（王世龙教授）
（五龙镇痛汤）组成：组成白芍30，炙甘草，蜈蚣，全蝎，白芷，川芎，蔓荆子，徐长卿。升麻，石菖蒲。醋山甲，磁石等
功能活络通窍，缓急止痛。
主治神经性头痛。
用法热水浸泡30分钟，药袋烫热后，饭前30分钟服用，日服两次，。。在治疗期间要加强体育锻炼或适当的体力劳动，但勿过劳。减少脑力劳动，保证充足的睡眠。勿吸烟、饮酒，勿食辛辣厚味。
方解神经性头痛，是比较常见的一种疾病，脑力劳动者发病较多。患者除头痛外，常伴有失眠、心悸、头晕、多梦、记忆力减退、感情容易冲动、易疲劳等症。神经性头痛多属中医内伤头痛范畴。头痛病因多由于肝气郁结，化火伤阴，或脾虚失运，痰浊阻滞，清阳不升，或精血不足，脑失所养，而致筋脉拘急，脉络不通而头痛。芍虫芎芷汤方用白芍、甘草相合，为《伤寒论》芍药甘草汤，能酸肝化阴，缓急止痛；蜈蚣、全蝎通络化瘀而止痛，二药相配对顽固性疼痛有良好的通络止痛功效；川芎味辛上行，能升清阳之气，善治诸经头痛；白芷祛风，通九窍，止头痛；蔓荆子祛风，止痛；徐长卿止痛。诸药相伍，相得益彰。
加减头痛经久不愈，痛有定处，痛如针刺，脉涩，属瘀血者，加桃仁10克，红花10克，丹参15克；头痛头胀，头晕目眩，性情急躁易怒，脉弦属肝阳上亢者，加石决明30克，珍珠母30克，钩藤15克，夏枯草15克；头痛头晕，耳鸣口苦，面红目赤，便秘尿黄，脉弦数属肝火上炎者，加龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克；头痛绵绵，过劳则剧，气短乏力，语音低微，面色白光白，失眠多梦，脉细无力属气血两虚者，
加当归10克，龙眼肉15克，党参15克，黄芪20克，白术15克，熟地黄20克；头痛而胀，首重如裹，恶心纳少，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑属痰湿者，加制半夏10克，白术15克，陈皮10克，茯苓15克，生薏苡仁25克；头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，脉沉细无力，属肾虚者，加熟地黄20克，山茱萸15克，枸杞子15克，菟丝子20克；头痛恶热，口渴喜凉饮，满面红赤，脉数属胃热者
加生石膏30克，知母10克；伴有心悸，失眠多梦者，加炒枣仁15克，夜交藤20克，柏子仁10克，五味子10克；胸腔满闷，嗳气不舒者，加香附10克，枳壳10克，陈皮10克；记忆力减退者，加石菖蒲10克，远志10克，龙眼肉15克；后头痛者加羌活10克，前额部头痛者加葛根15克，两侧太阳穴或偏头痛者加柴胡10克，巅顶部疼痛者加吴茱萸3克。
加生石膏30克，知母10克；伴有心悸，失眠多梦者，加炒枣仁15克，夜交藤20克，柏子仁10克，五味子10克；胸腔满闷，嗳气不舒者，加香附10克，枳壳10克，陈皮10克；记忆力减退者，加石菖蒲10克，远志10克，龙眼肉15克；后头痛者加羌活10克，前额部头痛者加葛根15克，两侧太阳穴或偏头痛者加柴胡10克，巅顶部疼痛者加吴茱萸3克。
王世龙，男，生于年。河北省第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省保定市名医，保定市有突出贡献的专业技术人才。从事中医工作40余年，少年行医、擅长运用经方治疗各科疑难疾病，治疗震颤、萎症、神经系统疾病、不宁腿、白塞氏等疗效显著。先后发表论文30余篇。
神经性头疼、偏头痛是一种反复发作的血管神经性头痛，是临床常见病、多发病，严重的影响着患者的身心健康和工作生活，近年来以柴芎汤加减治疗偏头痛，获得了良好的临床疗效，现病例如下。
所选病人32例，男10例，女22例；年龄18～60岁。排除患其他疾病所致头痛如：①高血压、颈部病变、枕神经痛、癫痫患者以及脑肿瘤、结核、脑血管畸形等器质性病变和其他神经系统病变所致的头痛；②有严重精神疾病的患者和孕妇。③伴有糖尿病、心脏病、肝肾功能不全的患者。
诊断标准：参照年国际头痛学会制定的“头痛疾患的国际分类”中先兆性偏头痛的诊断标准。①18岁≤年龄≤60岁反复发作的头痛患者；近3个月平均发作≥2次，有1年以上偏头痛病史。②发作时头痛剧烈，局限于头部一侧痛甚者可伴恶心呕吐等。③入选患者神经系统检查和内科检查无阳性体征。
处方：麦芽、黄芪各20克，威灵仙、川芎、黄芩、蔓荆子各12克，柴胡、制半夏、当归、赤芍、白芍、白芷各10克，甘草6克，细辛3克。水煎服，每日1剂，早：晚2次分服，4周为1疗程。
疗效标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》有关头痛的疗效评定标准进行判定。临床症状全部消失，恢复正常学习，生活、工作，停药6个月以上无复发为痊愈；症状明显减轻，能坚持学习和工作者；或症状减轻，发作次数减少，发作时间缩短为有效；症状无改变者为无效。治疗结果：临床治愈12例，占37．5％；好转17例，占53％；无效3例，占9．4％；总有效90．6％。
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体会：本病治疗拟以柴胡升清阳，疏调气机，透邪和解，又可引诸药以达病所，黄芪、当归、芍药扶正补虚，益气养血活血，柔肝止痛；制半夏降逆，能和胃气而通阴阳，配黄芩透邪降浊阴；川芎辛香升散，血中之气药，善于上行头面，下行血海，擅搜风解郁、通络止痛，行气活血而利清窍，细辛通窍止痛、祛风散寒，白芷祛风通窍、活血止痛，威灵仙通达经络止痛，
蔓荆子清利头目，祛风止痛，麦芽疏肝行气、消食健脾，甘草调和诸药，诸药配伍调和气血阴阳，“通则不痛”，使血行邪祛络通，共达和解疏经、通络止痛之功。临床加减应用常常能获得良好疗效，且安全有效、又可缓解症状，避免不良反应和因频繁用药引起的药源性疾患。可以较长时间服用以控制复发，患者易于接受，具良好的依从性，值得临床推广应用(血压异常者慎用此方)。（王世龙）
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