你的手掌的大、小鱼际肌要用力均匀，以脐为中心慢慢地旋转按压，你是不是已经感觉到肚脐周围的腹肌最紧张，象绷紧的鼓皮那样紧呢？”我肯定地回答了他。

他说：“现在，你的手掌离开肚脐，从距离肚脐较远的地方以旋转按压的动作渐渐地向脐靠拢，感觉和体会一下它‘向脐性紧张’的特征。”说到这里，他补充一句：“‘向脐性紧张’这个词语是我杜撰的。”这个他‘杜撰’的词语，形象地概括了‘防风通圣散腹证’的特征。

我知道了《局方》原来除了方便百姓服药以外，也造成了燥热药物滥用、伐伤阴液的弊病，而朱丹溪为此曾大声疾呼，写出了一本批判性的著作《局方发挥》。自那以后，我经常发现有趣的中医批判性著作的名称：张景岳《新方八阵》—陈修园《新方八阵贬》，赵献可《医贯》—徐灵胎《医贯贬》，还有薛雪的“扫叶山庄”和叶天士的“踏雪山庄”……

我知道了张景岳原来有“张熟地”之称，寻常补药熟地，竟然在他手里被使用得出神入化。前不久格非遇到一个咳嗽口咸苔腻的病人，屡治不效，便建议他用张景岳的金水六君煎，大效；

风寒导致胃肠筋膜挛急，津凝为痰。葛根汤加半夏汤就是针对风寒导致的各种挛急之证，故有效。呕吐频频，干呕有声，故知“急”也；素有阳气不足，感受了风寒，本应是桂枝去芍汤扶阳散寒以之本，无奈患者寻求西药治疗过程中，西医不懂中医治病之理，过多补液，阳气更虚，津凝成痰饮，故见呕吐频作。患者无正阳阳明病之便秘呕吐，无少阳病之呕而发热，更无少阴病之呕吐下利清谷等症，故仍属于太阳阳明病范畴。炙麻黄8桂枝15白芍20葛根30法夏12炙甘草10生姜10片大枣10粒

1.葛根汤在临床上我用来通治右侧头耳眼病的基本方，只要具有表证及头颈痛即可使用。本案中右眼流眼水，涩，且脉浮，这就证明有表证，而头颈有轻度的疼痛，这就符合葛根汤证了。合桔梗汤是因为病患有慢性咽炎。

临床上还曾应用葛根汤治愈双眼涩痛的红眼病、没有器质性病变的右侧耳神经性耳鸣，感觉葛根汤可治经络太阳经循行及右侧及背的多种疾病，当然，要进行加减。一般地，左侧主要是使用小柴胡汤或是麻杏石甘汤进行加减治疗，有验但也有不验。如果要治好这个病，大约需要二十多剂药。

/7/21右脉寸弦缓、关脉沉弦、尺脉弦稍紧，左脉寸浮弦缓、关弦、尺脉弦偏紧，舌红苔薄。诉：左侧腰疼，从臀部放射至足跟痛。

当归30桂枝15赤芍60白芍60生姜30甘草10大枣30木通10细辛10怀牛膝15白术10附片30忍冬藤30威灵仙30没药10乳香10七剂

/8/2右脉寸浮弦滑、关弦滑、尺脉弦滑偏紧，左脉浮细弦滑、关沉弦滑、尺脉弦滑偏紧。舌淡青苔白水滑，舌根苔光薄。诉：疼痛减轻，仍麻痹不适。大便稀。

当归30桂枝15赤芍60白芍60生姜30甘草10大枣30木通10细辛10怀牛膝15白术10附片30忍冬藤15威灵仙15没药6乳香6干姜10肉桂10仙灵脾60七剂

A。缓主虚寒、紧主痛、主寒闭B。只有尺脉紧弦，才是当归四逆汤证的主脉

乳没是何药证－痛证呀，威灵仙呢－－引经通络

C。是否有些痛证不存在紧弦之脉？

没有的，脉势的轻重程度与疼痛的轻重程度是相对应的

隐隐作痛的脉势，必细小紧，或微弦，也容易区分。

/8/7右寸浮细弦、关弦细、尺细弦稍紧，左寸细弦微浮、关细弦、尺细弦稍滑。舌淡苔白。诉：腰椎间盘突出，腰腿痛，疼痛放射至足跟，左甚于右。大小便如常。检查腰3-4椎间盘膨出。CT示：1腰4-5椎间盘膨出伴正后突出，对应左侧小关节退变积气。2腰5-骶1椎间盘轻度正后突出。3腰椎退变，腰4椎体向前1度滑脱。

干姜15茯苓15白术15甘草10附片30赤芍60白芍60土茯苓30金毛犬30怀牛膝15仙灵脾30巴戟天15补骨脂15五灵脂10葛根60麻黄10白芥子10细辛10乳香6没药6忍冬藤30当归15桂枝15木通10七剂

土茯苓，除湿气，利关节

/8/7脉右寸浮弦紧、关细弦、尺弦细紧，左寸沉细、关沉细弦、尺弦细紧，舌红，苔白腻，舌下络脉青紫。诉：右肩臂隐痛不休，腰膝酸软，经期紊乱，多推后，经期乳房胀痛，经色暗黑，约七八天净，大小便如常。

当归30桂枝30细辛10赤芍60木通10生姜15大枣30甘草10葛根60麻黄10白芍60怀牛膝10补骨脂15五灵脂15白芥子15七剂

分析：生白芥子用15克有恶心的反应吗？白芥子我这个药加入辨证方中治疗荨麻疹常收良效。

喜欢五灵脂配补骨脂，两脂同用是徐师的一组对药，前药化瘀后药助阳。腰椎盘突出的病因在于骨质疏松，骨质疏松在于脾肾虚

/7/29右脉寸浮稍弦、关浮弦稍紧、尺脉弦细紧，左脉寸浮弦滑、关弦滑、尺脉弦细滑。舌淡暗稍青苔白。身体羸瘦、肌肉萎缩，四肢关节肿。诉：四肢关节烦痛微肿，头晕，乏力。大便少，干结，4-5日一行。已经治疗4年不效。

桂枝30白芍60赤芍60甘草10麻黄10生姜30白术40知母30防风15附片20仙灵脾60巴戟天30七剂

/8/7左寸浮弦滑紧、关细弦滑、尺脉细弦滑偏紧，右脉寸浮细弦、关浮弦细滑、尺脉沉细弦滑稍紧。舌淡苔白，舌中心有裂纹。下肢关节肿胀减消，诉：疼痛无明显改善。大便稀软，但需隔日一行。仍有头晕、头痛。耳前咬肌痛。

桂枝30白芍60赤芍60甘草10麻黄10生姜30白术40知母30防风15附片20仙灵脾60巴戟天30葛根60金毛犬60，七剂

这是一个难治病，非常典型的桂枝知母芍药汤证，仙灵脾60巴戟天30金毛犬60，这是我今天最大收获。芍药过多导致腹泻可以加重生姜量就不会泻了

经方之路第21期

经方之路第22期

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